abc

Zarejestruj się! | Zaloguj się

newsletterNewsletter| facebook

Serwisy biznesowe ABC
  • ABC.com.pl
  • Akty prawne
  • Kadry
  • Oświata
  • BHP
  • Podatki
  • Budownictwo
  • Zdrowie
  • Dyrektor Szkoły
  • Środowisko
  • Doradca Podatkowy
Serwisy prawnicze LEX
  • LEX.pl
  • Akty prawne
  • Serwis samorządowy
  • Portal dla studenta
  • Mediacje
  • Zastepstwo.pl
  • Kancelaria
Produkty on-line
  • LEX Omega
  • LEX Sigma
  • LEX Gamma
  • LEX dla Samorządu Terytorialnego
  • LEX Zamówienia Publiczne
  • LEX Administracja Skarbowa
  • LEX dla Banków
  • LEX dla Sędziego i Prokuratora
  • Czasopisma on-line
  • Informator Prawno-Gospodarczy
  • Kancelaria Prawna
  • Prawo Europejskie
  • LEX Szkolnictwo Wyższe i Nauka
  • LEX Tłumaczenia
  • Vademecum Głównego Księgowego
  • Vademecum Głównego Księgowego Administracja
  • Vademecum Doradcy Podatkowego
  • Vademecum Biegłego Rewidenta
  • Serwis HR
  • Serwis Prawa Pracy i Ubez. Społ.
  • Serwis Windykacje
  • Serwis BHP
  • Serwis Budowlany
  • Prawo Oświatowe
  • Prawo Ochrony Środowiska
  • Prawo i Zdrowie
  • Analityk Finansowy
  • TV - Wolters Kluwer Polska
  • Strona główna
  • Kadry
  • BHP
  • Oświata
  • Podatki
  • Budownictwo
  • Środowisko
  • Zdrowie
Wyszukaj: szukaj
Strona główna » Prawo » Dziennik Ustaw » Dz.U.04.283.2824
Drukuj
Dz.U.04.283.2824
ROZPORZ¥DZENIE
MINISTRA FINANSÓW1)
z dnia 22 grudnia 2004 r.
w sprawie wzorów formularzy stosowanych w sprawach celnych2)
(Dz. U. z dnia 30 grudnia 2004 r.)
Na podstawie art. 8 ustawy z dnia 19 marca 2004 r. - Prawo celne (Dz. U. Nr 68, poz. 622 i Nr 273, poz. 2703) zarz¹dza siê, co nastêpuje:
§ 1. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie wi¹¿¹cej informacji o pochodzeniu, stanowi¹cy za³¹cznik nr 1 do rozporz¹dzenia.
§ 2. 1. Okreœla siê wzór wniosku o udzielenie upowa¿nienia do stosowania uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia towarów, stanowi¹cy za³¹cznik nr 2 do rozporz¹dzenia.
2. Je¿eli wniosek, o którym mowa w ust. 1, dotyczy stosowania uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia towarów w formie deklaracji na fakturze bez koniecznoœci jej podpisywania przez eksportera, do wniosku tego nale¿y do³¹czyæ zobowi¹zanie, którego wzór okreœla za³¹cznik nr 3 do rozporz¹dzenia.
§ 3. Okreœla siê wzór upowa¿nienia do stosowania uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia towarów, stanowi¹cy za³¹cznik nr 4 do rozporz¹dzenia.
§ 4. Okreœla siê wzór formularza deklaracji skróconej, stanowi¹cy za³¹cznik nr 5 do rozporz¹dzenia.
§ 5. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej, stanowi¹cy za³¹cznik nr 6 do rozporz¹dzenia.
§ 6. Okreœla siê wzór formularza oœwiadczenia, i¿ w stosunku do wnioskodawcy nie jest prowadzone postêpowanie egzekucyjne lub upad³oœciowe oraz ¿e wnioskodawca nie pope³ni³ powa¿nego naruszenia przepisów prawa celnego lub powtórnie nie naruszy³ tych przepisów, stanowi¹cy za³¹cznik nr 7 do rozporz¹dzenia.
§ 7. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej, stanowi¹cy za³¹cznik nr 8 do rozporz¹dzenia.
§ 8. Okreœla siê wzór formularza wniosku o objêcie towarów procedur¹ celn¹ z³o¿ony wraz z dokumentami handlowymi lub administracyjnymi stosowany w przypadku uzyskania pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej w formie zg³oszenia uproszczonego poprzez z³o¿enie dokumentów handlowych lub administracyjnych wraz z wnioskiem o objêcie towarów procedur¹ celn¹, stanowi¹cy za³¹cznik nr 9 do rozporz¹dzenia.
§ 9. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej lub pozwolenia na zwolnienie z obowi¹zku sk³adania gwarancji w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu, stanowi¹cy za³¹cznik nr 10 do rozporz¹dzenia.
§ 10. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej lub zwolnienia z obowi¹zku sk³adania gwarancji dla przewozów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu, stanowi¹cy za³¹cznik nr 11 do rozporz¹dzenia.
§ 11. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1) lub manifestu lotniczego przesy³anego z wykorzystaniem elektronicznego systemu wymiany danych (procedura uproszczona - poziom 2), stanowi¹cy za³¹cznik nr 12 do rozporz¹dzenia.
§ 12. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1), stanowi¹cy za³¹cznik nr 13 do rozporz¹dzenia.
§ 13. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu lotniczego przesy³anego z wykorzystaniem elektronicznego systemu wymiany danych (procedura uproszczona - poziom 2), stanowi¹cy za³¹cznik nr 14 do rozporz¹dzenia.
§ 14. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu morskiego odnosz¹cego siê do towarów (procedura uproszczona - poziom 1) lub pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona - poziom 2), stanowi¹cy za³¹cznik nr 15 do rozporz¹dzenia.
§ 15. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu morskiego odnosz¹cego siê do towarów (procedura uproszczona - poziom 1), stanowi¹cy za³¹cznik nr 16 do rozporz¹dzenia.
§ 16. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona - poziom 2), stanowi¹cy za³¹cznik nr 17 do rozporz¹dzenia.
§ 17. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na korzystanie z procedury TIR, stanowi¹cy za³¹cznik nr 18 do rozporz¹dzenia.
§ 18. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na korzystanie z procedury TIR, stanowi¹cy za³¹cznik nr 19 do rozporz¹dzenia.
§ 19. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na utworzenie regularnej linii ¿eglugowej, stanowi¹cy za³¹cznik nr 20 do rozporz¹dzenia.
§ 20. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na utworzenie regularnej linii ¿eglugowej, stanowi¹cy za³¹cznik nr 21 do rozporz¹dzenia.
§ 21. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie przez upowa¿nionego nadawcê dokumentów potwierdzaj¹cych wspólnotowy status towarów bez obowi¹zku przedstawiania ich w celu poœwiadczenia w urzêdzie celnym, stanowi¹cy za³¹cznik nr 22 do rozporz¹dzenia.
§ 22. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na stosowanie przez upowa¿nionego nadawcê dokumentów potwierdzaj¹cych wspólnotowy status towarów bez obowi¹zku przedstawiania ich w celu poœwiadczenia w urzêdzie celnym, stanowi¹cy za³¹cznik nr 23 do rozporz¹dzenia.
§ 23. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na zwolnienie z obowi¹zku wystawiania manifestu s³u¿¹cego do potwierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpóŸniej do nastêpnego dnia po wyp³yniêciu statku i w ka¿dym przypadku przed przybyciem statku do portu przeznaczenia, stanowi¹cy za³¹cznik nr 24 do rozporz¹dzenia.
§ 24. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na zwolnienie z obowi¹zku wystawiania manifestu s³u¿¹cego do potwierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpóŸniej do nastêpnego dnia po wyp³yniêciu statku i w ka¿dym przypadku przed przybyciem statku do portu przeznaczenia, stanowi¹cy za³¹cznik nr 25 do rozporz¹dzenia.
§ 25. Okreœla siê wzór formularza dokumentu do³¹czanego do wniosku, o którym mowa w art. 497 ust. 3 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) Nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993) ostatnio zmienionego rozporz¹dzeniem Komisji (WE) Nr 2286/2003 z dnia 18 grudnia 2003 r. (Dz. Urz. WE L 343 z 31.12.2003), stanowi¹cy za³¹cznik nr 26 do rozporz¹dzenia.
§ 26. Okreœla siê wzór formularza dokumentu zawieraj¹cego spis towarów przywo¿onych czasowo wymaganego w przypadku, gdy zg³oszenie celne o objêcie towaru procedur¹ odprawy czasowej jest sporz¹dzane w formie zg³oszenia ustnego, stanowi¹cy za³¹cznik nr 27 do rozporz¹dzenia.
§ 27. Okreœla siê wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie zabezpieczenia generalnego, stanowi¹cy za³¹cznik nr 28 do rozporz¹dzenia.
§ 28. Okreœla siê wzór formularza pozwolenia na stosowanie zabezpieczenia generalnego, stanowi¹cy za³¹cznik nr 29 do rozporz¹dzenia.
§ 29. Okreœla siê wzór formularza potwierdzenia z³o¿enia zabezpieczenia generalnego, stanowi¹cy za³¹cznik nr 30 do rozporz¹dzenia.
§ 30. Okreœla siê wzór formularza zaœwiadczenia, które mo¿e do³¹czyæ do zg³oszenia celnego osoba ubiegaj¹ca siê o zwolnienie towarów z nale¿noœci celnych przywozowych na podstawie art. 2-10 rozporz¹dzenia Rady (EWG) Nr 918/83 z dnia 28 marca 1983 r. ustanawiaj¹cego wspólnotowy system zwolnieñ celnych (Dz. Urz. WE L 105 z 23.4.1983), ostatnio zmienionego aktem dotycz¹cym warunków przyst¹pienia Republiki Czeskiej, Republiki Estoñskiej, Republiki Cypryjskiej, Republiki £otewskiej, Republiki Litewskiej, Republiki Wêgierskiej, Republiki Malty, Rzeczypospolitej Polskiej, Republiki S³owackiej oraz dostosowañ w traktatach stanowi¹cych podstawê Unii Europejskiej (Dz. Urz. WE L 236 z 23.9.2003), stanowi¹cy za³¹cznik nr 31 do rozporz¹dzenia.
§ 31. Rozporz¹dzenie wchodzi w ¿ycie po up³ywie 14 dni od dnia og³oszenia.
________
1) Minister Finansów kieruje dzia³em administracji rz¹dowej - finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporz¹dzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó³owego zakresu dzia³ania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 134, poz. 1427).
2) Dane dotycz¹ce aktów prawa Unii Europejskiej og³oszonych przed dniem 1 maja 2004 r., zamieszczone w niniejszym rozporz¹dzeniu, dotycz¹ og³oszenia tych aktów w Dzienniku Urzêdowym Unii Europejskiej - wydanie specjalne.
ZA£¥CZNIKI

ZA£¥CZNIK Nr 1

WZÓR
WSPÓLNOTA EUROPEJSKA
Wniosek o udzielenie wi¹¿¹cej informacji o pochodzeniu (WIP)
Uwaga: Wniosek powinien byæ wype³niony zgodnie z instrukcj¹

1. Organ, do którego kierowany jest wniosek

Dyrektor Izby Celnej w Warszawie

ul. Modliñska 4

03 - 216 Warszawa

2. Data i numer wniosku

Data:

rok miesi¹c dzieñ

Nr:

3. Wnioskodawca (poufne)

Otrzymuj¹cy (poufne)

4. Klasyfikacja towaru w nomenklaturze

(CN)

(Klasyfikacja ta s³u¿y tylko jako

wskazówka i nie jest wi¹¿¹ca dla

administracji, z wyj¹tkiem WIT,

okreœlonej w polu 12)

5. Opis towarów

oraz (gdy jest to potrzebne) sk³ad towarów, jak równie¿ wykorzystane dla ich okreœlenia metody badania; oznaczenie handlowe(poufne)

6. Kraj pochodzenia oraz podstawa prawna (pochodzenie niepreferencyjne/

preferencyjne, odniesienie do umowy, konwencji, decyzji,

rozporz¹dzenia, inne) wraz z uzasadnieniem (produkty ca³kowicie uzyskane lub

wyprodukowane, ostatnie istotne przetworzenie, wystarczaj¹ca obróbka lub

przetworzenie, kumulacja pochodzenia, inne)

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA - Wniosek o udzielenie wi¹¿¹cej informacji o pochodzeniu (WIP)

7. Cena ex-works (jeœli potrzebna) (poufne)

8. U¿yte materia³y Kraj pochodzenia Pozycja HS/kod CN Wartoœæ (poufne)

(jeœli potrzebne)

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA - Wniosek o udzielenie wi¹¿¹cej informacji o pochodzeniu (WIP)

9. Opis procesu przetworzenia koniecznego do uzyskania pochodzenia (jeœli

potrzebny) (poufne)

10. Jêzyk

11. Powo³anie siê na wydan¹,wi¹¿¹c¹

informacjê o pochodzeniu (WIP) b¹dŸ

wnioskowan¹.

12. Powo³anie siê na wydan¹ wi¹¿¹c¹

informacjê taryfow¹ (WIT) b¹dŸ

wnioskowan¹.

13. S³owa kluczowe (*poufne)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

-(*) -(*)

14. Za³¹czniki do wniosku:

Opis Broszury Fotografie Próbki Pozosta³e

Dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci

gospodarczej

15. Oœwiadczenie:

Podpisuj¹c niniejszy wniosek, wnioskodawca przyjmuje odpowiedzialnoœæ za

prawid³owoœæ i kompletnoœæ informacji podanych w niniejszym wniosku i na

wszystkich za³¹czonych do niego dokumentach. Wnioskodawca zgadza siê na

gromadzenie tych informacji oraz wszystkich fotografii, rysunków, broszur itp. w

bazie danych Komisji Europejskiej. Przekazane wraz z wnioskiem lub uzyskane

przez administracjê dane, w³¹cznie z fotografiami, rysunkami, broszurami itp.,

które nie zosta³y zaznaczone jako poufne, mog¹ byæ udostêpniane publicznie

poprzez Internet.

Wnioskodawca wyra¿a równie¿ zgodê na przed³o¿enie, na ¿¹danie organów celnych,

t³umaczeñ na jêzyk polski wszelkich za³¹czonych dokumentów.

MiejscowoϾ

Data sporz¹dzenia wniosku

rok miesi¹c dzieñ podpis wnioskodawcy

Instrukcja wype³niania wniosku
Wniosek nale¿y wype³niæ pismem maszynowym. Je¿eli jest wype³niany pismem odrêcznym, to nale¿y to zrobiæ drukowanymi literami.
W razie braku informacji okreœlonych w poszczególnych polach nale¿y wpisaæ kreskê.
Dane zawarte we wniosku, które wnioskodawca zastrzega jako informacje o charakterze poufnym i które podlegaj¹ ochronie zgodnie z art. 15 Wspólnotowego Kodeksu Celnego, nie bêd¹ zawarte w treœci WIP. Zastrze¿enie takie nale¿y wyraŸnie zaznaczyæ we wniosku. Zastrze¿enie mo¿e dotyczyæ jedynie konkretnych danych zawartych w polu 5 czêœæ dolna, polach 7, 8, 9 lub 13.

Pole 3

Nale¿y podaæ imiê i nazwisko lub nazwê wnioskodawcy, adres, numer telefonu, telefaksu i adres poczty elektronicznej, a tak¿e numer identyfikacji podatkowej (NIP) wnioskodawcy. Je¿eli WIP ma zostaæ udzielona osobie innej ni¿ wnioskodawca, nale¿y oprócz danych wnioskodawcy wpisaæ w dolnej czêœci pola odpowiednie dane osoby, której ma zostaæ udzielona WIP.

Pole 5

Nale¿y podaæ krótki opis towaru; je¿eli opis jest obszerniejszy, nale¿y wpisaæ tylko nazwê towaru, nawet w formie opisowej, i umieœciæ adnotacjê "opis towaru stanowi dodatkowy za³¹cznik"; za³¹cznik ten nale¿y do³¹czyæ do wniosku.

Pole 6

Nale¿y podaæ proponowany kraj lub region pochodzenia, uzasadniaj¹c go przywo³aniem podstawy prawnej wskazuj¹cej na regu³ê pozwalaj¹c¹ ustaliæ pochodzenie towaru; nale¿y wykazaæ, ¿e elementy wskazanej regu³y pozwalaj¹cej ustaliæ pochodzenie towaru s¹ spe³nione w danym przypadku.

Pole 7

Nale¿y podaæ cenê ex-works wyra¿on¹ w z³otych polskich; pole nale¿y wype³niæ, jeœli regu³a pozwalaj¹ca ustaliæ pochodzenie towaru, przywo³ana w polu 6 wniosku, odnosi siê do pojêcia ceny ex-works.

Pole 8

Nale¿y podaæ wszystkie materia³y (surowce, prefabrykaty, pó³produkty, czêœci itp.) u¿ywane w toku produkcji towaru; w kolumnie "Pozycja HS/kod CN" nale¿y podaæ informacjê na tyle szczegó³ow¹, na ile przewiduje to regu³a pozwalaj¹ca ustaliæ pochodzenie towaru przywo³ana w polu 6 wniosku; w razie braku miejsca w tym polu nale¿y umieœciæ adnotacjê "pozosta³e dane stanowi¹ dodatkowy za³¹cznik"; za³¹cznik ten nale¿y do³¹czyæ do wniosku.

Pole 9

Nale¿y podaæ opis procesu produkcji (obróbki, przeróbki) na tyle szczegó³owy, na ile przewiduje to regu³a pozwalaj¹ca ustaliæ pochodzenie towaru, przywo³ana w polu 6 wniosku; w razie braku miejsca w tym polu nale¿y umieœciæ adnotacjê "pozosta³e dane stanowi¹ dodatkowy za³¹cznik"; za³¹cznik ten nale¿y do³¹czyæ do wniosku.

Pole 11 i 12

Informacja dotyczy WIP lub WIT odnosz¹cych siê do towarów identycznych lub podobnych; nie musz¹ to byæ WIP lub WIT udzielone wnioskodawcy; nale¿y podaæ numer i datê powo³ywanej WIP lub WIT oraz nazwê organu, który je wyda³.

ZA£¥CZNIK Nr 2

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Naczelnik Urzêdu Celnego
w ......................
WNIOSEK O UDZIELENIE UPOWA¯NIENIA DO STOSOWANIA UPROSZCZONEGO SPOSOBU DOKUMENTOWANIA POCHODZENIA TOWARÓW
1. Kraj, grupa krajów lub region, do którego nastêpowaæ bêdzie
wywóz towarów objêtych upowa¿nieniem:
..............................................................
..............................................................
2. Iloœæ wysy³ek w skali miesi¹ca oraz termin, od jakiego
wnioskodawca dokonuje wywozu produktów pochodz¹cych w
rozumieniu umów o strefach wolnego handlu lub
rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993
r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu wykonania rozporz¹dzenia
Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks
Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z póŸn. zm.) z
podzia³em na poszczególne kierunki1)):
..............................................................
..............................................................
3. Produkty, które obejmowane bêd¹ uproszczonym sposobem
dokumentowania pochodzenia (nazwa, kod CN, nazwa handlowa,
inna nazwa lub oznaczenie stosowane w dokumentach
handlowych):
..............................................................
..............................................................
4. Informacja o zakresie wykorzystywania upowa¿nienia
(zaznaczyæ w³aœciwe pole):

Produkty bêd¹ wysy³ane wy³¹cznie z Polski

TAK

 

NIE

(art. 8 rozporz¹dzenia Rady nr 1207/2001)

 
5. Dane dotycz¹ce podmiotu (-ów), który (-e) bêdzie wysy³a³
towary oraz bêdzie siê pos³ugiwa³ numerem upowa¿nienia
wnioskodawcy, a tak¿e dane dotycz¹ce zagranicznego urzêdu
(-ów) celnego (-ych) w³aœciwego dla kontroli ww. podmiotu
(-ów)2):
..............................................................
..............................................................
6. Informacja dotycz¹ca spe³nienia przez poszczególne produkty
regu³ pochodzenia 3) lub wykaz deklaracji dostawców:
..............................................................
..............................................................
7. Imiona i nazwiska osób, które w imieniu wnioskodawcy bêd¹
podpisywaæ deklaracje na fakturach oraz ich stanowiska:
..............................................................
..............................................................
8. Wnioskowany termin stosowania uproszczonego sposobu
dokumentowania pochodzenia towarów 4):
..............................................................
9. Inne informacje, które zdaniem wnioskodawcy mog¹ mieæ wp³yw
na podjêcie decyzji o wydaniu upowa¿nienia:
..............................................................
..............................................................
10. Za³¹czniki:5)
..............................................................
..............................................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
.................................
(podpis oraz czytelny zapis
imienia i nazwiska wnioskodawcy)
1) W przypadku gdy wnioskodawca nie wywozi³ dotychczas produktów pochodz¹cych, nale¿y podaæ przewidywan¹ iloœæ wysy³ek.
2) Wype³nia siê tylko w przypadku, gdy w pkt 4 zaznaczona zosta³a odpowiedŸ "NIE".
3) W przypadku gdy wnioskodawca jest producentem.
4) Mo¿liwe jest stosowanie bezterminowe.
5) Do wniosku nale¿y do³¹czyæ w szczególnoœci:
- dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej,
- oœwiadczenie wnioskodawcy, sporz¹dzone wed³ug wzoru stanowi¹cego za³¹cznik nr 7 do rozporz¹dzenia, i¿ w stosunku do jego osoby nie jest prowadzone postêpowanie egzekucyjne lub upad³oœciowe oraz nie pope³ni³ powa¿nego naruszenia przepisów prawa celnego lub powtórnie nie naruszy³ tych przepisów.
Za³¹czone do wniosku dokumenty powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii i zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie upowa¿nienia do stosowania uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia towarów, powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku.

ZA£¥CZNIK Nr 3

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
....................
(imiê i nazwisko lub
nazwa wnioskodawcy)
....................
(adres)
ZOBOWI¥ZANIE
W zwi¹zku z wnioskiem o udzielenie upowa¿nienia do stosowania
uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia towarów,
zobowi¹zujê siê przej¹æ wszelk¹ odpowiedzialnoœæ za ka¿d¹
deklaracjê na fakturze, która identyfikuje mnie jako
eksportera, tak jakby by³a przeze mnie podpisana
w³asnorêcznie.
.................................
(podpis osoby sk³adaj¹cej
zobowi¹zanie, oraz czytelny zapis
jej imienia i nazwiska)

ZA£¥CZNIK Nr 4

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
......................
(organ celny wydaj¹cy
upowa¿nienie)
.....................
(numer upowa¿nienia)
UPOWA¯NIENIE DO STOSOWANIA UPROSZCZONEGO SPOSOBU DOKUMENTOWANIA POCHODZENIA TOWARÓW
Na podstawie art. ............................................
po rozpatrzeniu wniosku z dnia ...................... udzielam
upowa¿nienia dla:
..............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy)
..............................................................
(adres)
do stosowania uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia
towarów na nastêpuj¹cych warunkach:
1.  bezterminowo
 w terminie do .................
2. Kraj, grupa krajów lub region, do którego mo¿e nastêpowaæ
wywóz towarów objêtych upowa¿nieniem:
..............................................................
..............................................................
3. Produkty objête uproszczonym sposobem dokumentowania
pochodzenia (nazwa produktu, pozycja HS):
..............................................................
4. Wymóg podpisywania deklaracji na fakturze (zaznaczyæ
w³aœciwy kwadrat):
 tak  nie
5. Imiona i nazwiska osób upowa¿nionych do podpisywania
deklaracji na fakturze:
..............................................................
..............................................................
6. Wszelkie dowody uzasadniaj¹ce potwierdzenie pochodzenia
musz¹ byæ przechowywane przez okres 5 lat od momentu
wystawienia dowodu pochodzenia i przedstawione osobom
dokonuj¹cym kontroli w zakresie wykorzystywania niniejszego
upowa¿nienia.
7. Wszelkie zmiany warunków ekonomiczno-technologicznych
odnosz¹ce siê do produktów wymienionych w pkt 3, jakie
zaistniej¹ po wydaniu upowa¿nienia, a maj¹ce wp³yw na ich
pochodzenie, musz¹ byæ zg³oszone organowi, który wyda³
upowa¿nienie.
UZASADNIENIE
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
Dyrektora Izby Celnej w .............................., za
poœrednictwem organu, który wyda³ decyzjê, w terminie 14 dni
od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
..................................
(podpis i pieczêæ organu celnego)

ZA£¥CZNIK Nr 5

WZÓR
DEKLARACJA SKRÓCONA
wzór

ZA£¥CZNIK Nr 6

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w ..................
WNIOSEK
O UDZIELENIE POZWOLENIA NA STOSOWANIE PROCEDURY UPROSZCZONEJ
1. Forma procedury uproszczonej*
 niekompletne zg³oszenie celne sporz¹dzone na formularzu
Jednolitego Dokumentu Administracyjnego SAD
 z³o¿enie dokumentów handlowych lub administracyjnych z
wnioskiem o objêcie towarów procedur¹ celn¹
 wpisanie towarów do rejestrów prowadzonych przez osobê
posiadaj¹c¹ pozwolenie na stosowanie procedury
uproszczonej 1)
2. Okreœlenie wnioskowanego uproszczenia 2)
..........................................................
..........................................................
3. Urz¹d lub urzêdy celne, w których towary maj¹ byæ
obejmowane procedur¹ celn¹ z zastosowaniem procedury
uproszczonej 3)
..........................................................
..........................................................
4. W przypadku przedstawicielstwa poœredniego - wykaz osób,
na rzecz których bêdzie dzia³aæ wnioskodawca 4)
..........................................................
..........................................................
5. Szacowana kwota nale¿noœci 5) - o ile z³o¿enie
zabezpieczenia jest wymagane w zwi¹zku z dan¹ procedur¹
celn¹
 , z³
6. Adres miejsca (miejsc), w którym bêdzie stosowana
procedura uproszczona (w przypadku procedury uproszczonej, o
której mowa w art. 76 ust. 1 lit. c Wspólnotowego Kodeksu
Celnego) *6):
..............................................................
..............................................................
7. Proponowany urz¹d celny w³aœciwy dla miejsca, w którym
dokonywane bêd¹ czynnoœci wynikaj¹ce z procedury uproszczonej
(w przypadku procedury uproszczonej, o której mowa w art. 76
ust. 1 lit. c Wspólnotowego Kodeksu Celnego)
..............................................................
8. Wniosek o mo¿liwoœæ zastosowania dokumentu handlowego lub
administracyjnego zamiast karty 3 dokumentu SAD - zgodnie z
art. 288 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2
lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu wykonania
rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego
Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z
póŸn. zm., zwanego dalej "Rozporz¹dzeniem Wykonawczym".*
 tak  nie
9. Wniosek o skrócenie terminu na przekazanie powiadomienia
(w przypadku procedury uproszczonej, o której mowa w art. 76
ust. 1 lit. c Wspólnotowego Kodeksu Celnego) *7)
 tak  nie
Uzasadnienie..................................................
..............................................................
10. Wniosek o przekazanie powiadomienia bezpoœrednio przed
przybyciem towarów - zgodnie z art. 266 ust. 2 lit. a
Rozporz¹dzenia Wykonawczego*
 tak  nie
Uzasadnienie .................................................
..............................................................
11. Wniosek o zwolnienie z obowi¹zku ka¿dorazowego przesy³ania
powiadomienia - zgodnie z art. 266 ust. 2 lit. b oraz art.
285 ust. 2 Rozporz¹dzenia Wykonawczego*
 tak  nie
Uzasadnienie .................................................
..............................................................
12. Wniosek o skrócenie terminu oczekiwania na potwierdzenie
otrzymania powiadomienia (w przypadku procedury
uproszczonej, o której mowa w art. 76 ust. 1 lit. c
Wspólnotowego Kodeksu Celnego) *8)
 tak  nie
Uzasadnienie .................................................
..............................................................
13. Wniosek o prowadzenie jednego rejestru (w przypadku
procedury uproszczonej, o której mowa w art. 76 ust. 1
lit. c Wspólnotowego Kodeksu Celnego) *9)
 tak  nie
Uzasadnienie .................................................
..............................................................
14. Wniosek o odroczenie terminu p³atnoœci nale¿noœci celnych*
 tak  nie
15. Stosowana bêdzie pieczêæ osoby korzystaj¹cej z procedury
uproszczonej, w przypadku gdy wniosek dotyczy procedury
tranzytu, wywozu albo procedury uszlachetniania biernego*
 tak  nie
16. Obejmowanie towarów procedur¹ celn¹ z zastosowaniem
procedury uproszczonej odbywaæ siê bêdzie poza godzinami
pracy urzêdu celnego - zgodnie z art. 266 ust. 2 lit.b
oraz art. 285 ust. 2 Rozporz¹dzenia Wykonawczego*
 tak  nie
Uzasadnienie .................................................
..............................................................
17. Posiada³em pozwolenie na stosowanie procedury uproszczonej*
 tak  nie
18. Pozwolenie na stosowanie procedury uproszczonej zosta³o mi
cofniête ze wzglêdu na naruszenie przepisów prawa celnego*
 tak  nie
19. Procedura uproszczona realizowana bêdzie w odniesieniu do
towarów innych ni¿ okreœlone w rozporz¹dzeniu Ministra
Finansów z dnia 27 kwietnia 2004 r. w sprawie rodzajów
towarów, których objêcie procedur¹ celn¹ z zastosowaniem
procedury uproszczonej zale¿y od spe³nienia dodatkowych
warunków, oraz towarów wy³¹czonych spod tej procedury (Dz.
U. Nr 97, poz. 972 i Nr 219, poz. 2221)10)
20. Inne wnioski i informacje
..........................................................
..........................................................
21. Za³¹czniki11)
..........................................................
..........................................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
...............................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
Instrukcja wype³niania wniosku
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.
1) Dotyczy równie¿ stosowania procedury tranzytu
2) W punkcie 2 nale¿y podaæ wybrane uproszczenie:
procedura uproszczona:
- w procedurze wywozu,
- w procedurze dopuszczenia do obrotu,
- w procedurze uszlachetniania biernego,
- w procedurze sk³adu celnego,
- w procedurze uszlachetniania czynnego w systemie zawieszeñ,
- w procedurze uszlachetniania czynnego w systemie ce³ zwrotnych,
- w procedurze odprawy czasowej,
- przy nadawaniu towarom przeznaczenia celnego powrotnego wywozu,
- przy zakoñczeniu procedury TIR,
- przy zakoñczeniu procedury tranzytu w transporcie kolejowym,
- przy obejmowaniu towarów przewo¿onych transportem kolejowym procedur¹ tranzytu,
- przy rozpoczynaniu wspólnotowej / wspólnej procedury tranzytu,
- przy zakañczaniu wspólnotowej / wspólnej procedury tranzytu.
3) Nale¿y wype³niæ tylko w przypadku procedury uproszczonej, o której mowa w art. 76 ust. 1 lit. a i lit. b Wspólnotowego Kodeksu Celnego.
4) Nale¿y wype³niæ przy jednoczesnym wnioskowaniu o odroczenie terminu p³atnoœci nale¿noœci celnych. Wykaz powinien zawieraæ: nazwê firmy, adres oraz w stosunku do osób, które na podstawie przepisów odrêbnych podlegaj¹ obowi¹zkowi ewidencyjnemu w zakresie uzyskania numeru identyfikacji podatkowej - tak¿e numer identyfikacji podatkowej NIP.
5) Szacowana kwota nale¿noœci s³u¿y do okreœlenia wysokoœci kwoty zabezpieczenia generalnego. Kwotê nale¿noœci nale¿y oszacowaæ na poziomie umo¿liwiaj¹cym pokrycie nale¿noœci w ka¿dym czasie.
W przypadku wnioskowania o odroczenie terminu p³atnoœci nale¿noœci celnych, kwota powinna uwzglêdniaæ nale¿noœci, które mog¹ powstaæ w okresie 1,5 miesi¹ca. Je¿eli wnioskodawc¹ jest osoba wystêpuj¹ca jako przedstawiciel poœredni, szacowana kwota nale¿noœci powinna uwzglêdniaæ nale¿noœci, które mog¹ powstaæ w okresie 1,5 miesi¹ca dla ka¿dego obs³ugiwanego podmiotu.
6) Je¿eli miejscem, w którym dokonywane bêd¹ czynnoœci wynikaj¹ce ze stosowania procedury uproszczonej, jest magazyn czasowego sk³adowania, sk³ad celny, miejsce wyznaczone lub uznane przez organ celny na podstawie odrêbnej decyzji, lub miejsce uznane w zwi¹zku z ju¿ stosowan¹ procedur¹ celn¹ - nale¿y wskazaæ numer identyfikacyjny tego miejsca.
W pozosta³ym przypadku do wniosku nale¿y do³¹czyæ opis miejsca (miejsc), w którym dokonywane bêd¹ czynnoœci wynikaj¹ce ze stosowania procedury uproszczonej, jego plan sytuacyjny oraz opis warunków, które maj¹ zapewniæ nienaruszalnoœæ i to¿samoœæ towarów.
7) Powiadomienie o przybyciu/wyprowadzeniu towaru powinno zostaæ przekazane do urzêdu celnego co najmniej na dwie godziny przed koñcem jego pracy. Wype³niæ w przypadku wnioskowania o skrócenie tego terminu.
8) Organ celny przekazuje osobie upowa¿nionej niezw³ocznie, jednak nie póŸniej ni¿ w ci¹gu dwóch godzin od otrzymania powiadomienia, potwierdzenie jego otrzymania. Brak potwierdzenia w tym terminie jest równoznaczny ze zgod¹ organu celnego na podjêcie dalszych czynnoœci zwi¹zanych ze stosowaniem procedury uproszczonej. Wype³niæ w przypadku wnioskowania o skrócenie ww. terminu na przes³anie powiadomienia.
9) Wype³niæ w przypadku ubiegania siê o prowadzenie jednego rejestru zawieraj¹cego dane dotycz¹ce zakoñczenia procedury tranzytu i dane dotycz¹ce procedury celnej, jak¹ bêd¹ obejmowane towary z zastosowaniem uproszczeñ. Dotyczy sytuacji, gdy osoba upowa¿niona jest jednoczeœnie upowa¿nionym odbiorc¹ towarów przewo¿onych w ramach procedury tranzytu z zastosowaniem karnetu TIR albo procedury tranzytu realizowanej transportem kolejowym i towary bêd¹ dostarczone do miejsca, w którym dokonywane bêd¹ czynnoœci wynikaj¹ce ze stosowania procedury uproszczonej i obejmowane bêd¹ procedur¹ celn¹ z zastosowaniem uproszczeñ bez nadawania im statusu towarów sk³adowanych czasowo.
10) Nie dotyczy procedury tranzytu.
11) Do wniosku nale¿y do³¹czyæ:
1) dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej,
2) zaœwiadczenie wydane przez w³aœciwy dla wnioskodawcy urz¹d skarbowy o niezaleganiu przez wnioskodawcê z podatkami stanowi¹cymi dochód bud¿etu pañstwa,
3) oœwiadczenie wnioskodawcy, sporz¹dzone wed³ug wzoru stanowi¹cego za³¹cznik nr 7 do rozporz¹dzenia, i¿:
- w stosunku do jego osoby nie jest prowadzone postêpowanie egzekucyjne lub upad³oœciowe,
- nie pope³ni³ powa¿nego naruszenia przepisów prawa celnego lub powtórnie nie naruszy³ tych przepisów,
4) je¿eli wniosek dotyczy procedury uproszczonej, o której mowa w art. 76 ust. 1 lit. c Wspólnotowego Kodeksu Celnego, do wniosku nale¿y do³¹czyæ dodatkowo wykaz pozwalaj¹cy na identyfikacjê osób, które bêd¹ wykonywa³y czynnoœci wynikaj¹ce ze stosowania procedury uproszczonej, zawieraj¹cy ich imiona i nazwiska, wzory podpisów oraz ich numery PESEL, a w przypadku osób nieposiadaj¹cych obywatelstwa polskiego - numer dokumentu potwierdzaj¹cego to¿samoœæ.
Za³¹czone do wniosku dokumenty powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii i zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej, powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej, je¿eli zosta³y one z³o¿one w innej sprawie dyrektorowi izby celnej, do którego jest sk³adany wniosek, a dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim przypadku nale¿y podaæ numer sprawy, przy której z³o¿ono dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 7

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
............................
............................
............................
(nazwa i adres wnioskodawcy)
OŒWIADCZENIE
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e:
1) w stosunku do mojej osoby nie jest prowadzone postêpowanie
egzekucyjne lub upad³oœciowe,
2) nie pope³ni³em powa¿nego naruszenia przepisów prawa celnego
lub powtórnie nie naruszy³em tych przepisów.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê
z podaniem imienia i nazwiska)
...................................
(podpis i pieczêæ funkcjonariusza
celnego przyjmuj¹cego oœwiadczenie
i pouczaj¹cego o odpowiedzialnoœci
karnej)

ZA£¥CZNIK Nr 8

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
............................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
............................
(numer sprawy)
............................
(numer pozwolenia)
POZWOLENIE
NA STOSOWANIE PROCEDURY UPROSZCZONEJ
Na podstawie art. 76, art. 224 i art. 226 lit. c*
rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 z dnia 12 paŸdziernika
1992 r. ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE
L 302 z 19.10.1992, z póŸn. zm.) oraz art. 260 ust. 1, art.
263, art. 269 ust. 1, art. 272 ust. 1, art. 282, art. 283,
art. 372 ust. 1 lit. e, art. 372 ust. 1 lit. f rozporz¹dzenia
Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r.
ustanawiaj¹cego przepisy w celu wykonania rozporz¹dzenia Rady
(EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz.
Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z póŸn. zm.), art. 48 ust. 1 lit.
e, art. 48 ust. 1 lit. f za³¹cznika I do Konwencji o wspólnej
procedurze tranzytowej, sporz¹dzonej w Interlaken dnia 20 maja
1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, z póŸn. zm.), art. 49
Konwencji celnej dotycz¹cej miêdzynarodowego przewozu towarów
z zastosowaniem karnetów TIR (Konwencja TIR 1975),
sporz¹dzonej w Genewie dnia 14 listopada 1975 r. (Dz. Urz. WE
L 252 z 14.09.1987r., z póŸn. zm.),oraz art. 207 ustawy z dnia
29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz.
926, z póŸn. zm.), oraz na podstawie § 5 ust. 2 rozporz¹dzenia
Ministra Finansów z dnia 21 kwietnia 2004 r. w sprawie
odraczania terminu p³atnoœci nale¿noœci celnych (Dz. U. Nr 87,
poz. 824) *
po rozpatrzeniu wniosku z dnia
..............................................................
udzielam pozwolenia
..............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa posiadacza pozwolenia)
..............................................................
(adres)
na stosowanie procedury uproszczonej w formie**:
 niekompletnego zg³oszenia celnego sporz¹dzonego na
formularzu Jednolitego Dokumentu Administracyjnego SAD
 dokumentów handlowych lub administracyjnych z³o¿onych z
wnioskiem o objêcie towarów procedur¹ celn¹
 wpisania towarów do rejestrów prowadzonych przez osobê
posiadaj¹c¹ pozwolenie na stosowanie procedury celnej
1. Okreœlenie uproszczenia
..........................................................
..........................................................
2. Wykaz osób, na rzecz których stosowana bêdzie procedura
uproszczona - w przypadku przedstawicielstwa poœredniego:
..........................................................
..........................................................
3. Urz¹d lub urzêdy celne, w których towary mog¹ byæ
obejmowane procedur¹ celn¹ z zastosowaniem procedury
uproszczonej (w przypadku procedury uproszczonej, o której
mowa w art. 76 ust. 1 lit. a i lit. b Wspólnotowego
Kodeksu Celnego)
..........................................................
..........................................................
4. Adres miejsca (miejsc), w którym bêdzie stosowana
procedura uproszczona (w przypadku procedury uproszczonej,
o której mowa w art. 76 ust. 1 lit. c Wspólnotowego
Kodeksu Celnego)** 1):
..........................................................
..........................................................
5 Urz¹d celny w³aœciwy dla miejsca, w którym dokonywane bêd¹
czynnoœci wynikaj¹ce z procedury uproszczonej (w przypadku
procedury uproszczonej, o której mowa w art. 76 ust. 1
lit. c Wspólnotowego Kodeksu Celnego)
..........................................................
..........................................................
6 Osoby upowa¿nione do wykonywania czynnoœci wynikaj¹cych ze
stosowania procedury uproszczonej (w przypadku procedury
uproszczonej, o której mowa w art. 76 ust. 1 lit. c
Wspólnotowego Kodeksu Celnego)
..........................................................
..........................................................
7. Objêcie towarów procedur¹ celn¹ z zastosowaniem procedury
uproszczonej mo¿e odbywaæ siê poza godzinami pracy urzêdu
celnego (w przypadku procedury uproszczonej, o której mowa
w art. 76 ust. 1 lit. c Wspólnotowego Kodeksu Celnego) **
 tak
 nie
8. Pozwolenie na odroczenie terminu p³atnoœci nale¿noœci
celnych **2)
 tak
_________
 nie
9. Niniejszym pozwoleniem mog¹ byæ obejmowane wszystkie
towary z wy³¹czeniem towarów, o których mowa w
rozporz¹dzeniu Ministra Finansów z dnia 27 kwietnia 2004
r. w sprawie rodzajów towarów, których objêcie procedur¹
celn¹ z zastosowaniem procedury uproszczonej zale¿y od
spe³nienia dodatkowych warunków, oraz towarów wy³¹czonych
spod tej procedury (Dz. U. Nr 97, poz. 972 i Nr 219, poz.
2221)3).
10. Pozwolenia udziela siê pod warunkiem zagwarantowania
skutecznej kontroli przestrzegania zakazów i ograniczeñ
reguluj¹cych objêcie towarów procedur¹ celn¹, o której
mowa w pkt 1.
11. Inne szczegó³owe ustalenia4)
..........................................................
..........................................................
UZASADNIENIE
..........................................................
..........................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
dyrektora izby celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
...........................
(podpis i pieczêæ organu
celnego)
________
* Niepotrzebne skreœliæ.
** Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.
1) Podaæ numer identyfikacyjny miejsca, w którym stosowana bêdzie procedura uproszczona.
2) Podaæ numer pozwolenia na odroczenie terminu p³atnoœci.
3) Nie dotyczy procedury tranzytu.
4) Podaæ wszystkie szczegó³owe ustalenia zwi¹zane ze stosowaniem procedury uproszczonej, w szczególnoœci:
- zasady zg³aszania towarów,
- tryb sk³adania zabezpieczenia - o ile jest wymagane w zwi¹zku z dan¹ procedur¹ celn¹,
- terminy i tryb przekazywania powiadomieñ i potwierdzeñ,
- moment zwolnienia towarów,
- okres rozliczeniowy i pocz¹tek pierwszego okresu rozliczeniowego,
- termin sk³adania zg³oszeñ uzupe³niaj¹cych,
- tryb uiszczania nale¿noœci,
- w przypadku wyra¿enia zgody na zast¹pienie karty 3 jednolitego dokumentu administracyjnego SAD w procedurze wywozu - dokumentem handlowym lub administracyjnym nale¿y okreœliæ dane, które musz¹ byæ zawarte w tych dokumentach,
- w przypadku wydania pozwolenie na odroczenie - warunki i tryb jego stosowania,
- w przypadku wydania pozwolenia na wystêpowanie jako upowa¿niony nadawca/odbiorca w procedurze tranzytu wspólnotowego/wspólnego - termin przekazania (w sytuacji awarii systemu NCTS) dokumentów tranzytowych do urzêdu wyjœcia/przeznaczenia,
- w przypadku wydania pozwolenia na wystêpowanie jako upowa¿niony odbiorca w ramach procedury TIR - termin przedstawienia w urzêdzie przeznaczenia karnetu TIR,
- w przypadku wydania pozwolenia na wystêpowanie jako upowa¿niony nadawca w procedurze tranzytu wspólnotowego/wspólnego w transporcie kolejowym - sposób opatrywania pieczêci¹ upowa¿nionego nadawcy listu przewozowego CIM lub wykazu zdawczego TR,
- w przypadku wydania pozwolenia na wystêpowanie jako upowa¿niony odbiorca w procedurze tranzytu wspólnotowego/wspólnego w transporcie kolejowym - sposób opatrywania pieczêci¹ upowa¿nionego odbiorcy listu przewozowego CIM lub wykazu zdawczego TR, termin przekazania do urzêdu przeznaczenia kopii 2 i 3 listu przewozowego CIM lub karty 1, 2, 3A wykazu zdawczego TR.

ZA£¥CZNIK Nr 9

WZÓR

Nr wniosku ........................

z dnia .......................

........................

(pieczêæ i podpis

funkcjonariusza celnego)

(wype³nia organ celny)
WNIOSEK O OBJÊCIE TOWARÓW PROCEDUR¥ CELN¥ Z£O¯ONY WRAZ Z DOKUMENTAMI HANDLOWYMI LUB ADMINISTRACYJNYMI
Organ celny, do którego kierowany jest wniosek:
...............................................................
1. Oznaczenie osoby posiadaj¹cej pozwolenie na stosowanie
procedury uproszczonej:
...............................................................
...............................................................
2. W przypadku przedstawicielstwa poœredniego - imiê i nazwisko
lub nazwa oraz adres osoby, na rzecz której dzia³a osoba
posiadaj¹ca pozwolenie na stosowanie procedury uproszczonej:
...............................................................
...............................................................
3. Numer pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej:
...............................................................
...............................................................
4. W przypadku posiadania pozwolenia na odroczenie terminu
p³atnoœci nale¿noœci celnych - numer pozwolenia:
...............................................................
...............................................................
5. Procedura celna:
...............................................................
...............................................................
6. Numer, data i rodzaj dokumentów handlowych lub urzêdowych:
...............................................................
...............................................................
7. Suma nale¿noœci celnych przywozowych (wywozowych):
...............................................................
...............................................................
8. Suma nale¿noœci podatkowych:
...............................................................
...............................................................
9.KARTA NR ........ do WNIOSKU O OBJÊCIE TOWARÓW PROCEDUR¥
CELN¥ Z£O¯ONEGO WRAZ Z DOKUMENTAMI HANDLOWYMI
LUB ADMINISTRACYJNYMI

Lp.

Rodzaj towaru

WartoϾ towaru

Symbol waluty

Kurs waluty

WartoϾ celna

Stawka celna

Kwota c³a

Inne nale¿noœci celne

Suma nale¿noœci celnych przywozowych (wywozowych)

Stawka podatku

Kwota podatku

Razem

Inne

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Razem

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10. Iloœæ za³¹czonych kart .... .
Data _______________
Podpis _____________

ZA£¥CZNIK Nr 10

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w ....................
WNIOSEK
o udzielenie pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej / zwolnienia z obowi¹zku z³o¿enia gwarancji dla przewozów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu
1. Wniosek dotyczy*:
 korzystania z gwarancji generalnej w ramach
wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu
 zwolnienia z obowi¹zku sk³adania gwarancji w ramach
wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu
2. Gwarancja generalna dotyczyæ bêdzie*:
 100% kwoty referencyjnej
 50% kwoty referencyjnej
 30% kwoty referencyjnej
2a. WysokoϾ kwoty referencyjnej ..............................
3. Gwarancja generalna dotyczyæ bêdzie:*
 100% kwoty referencyjnej dla przewozu towarów okreœlonych
w za³¹czniku nr 44c do rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr
2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w
celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92
ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L
253 z 11.10.1993, z póŸn. zm.) zwanego dalej
"Rozporz¹dzeniem Wykonawczym",
 50% kwoty referencyjnej dla przewozu towarów okreœlonych w
za³¹czniku nr 44c do Rozporz¹dzenia Wykonawczego,
 30% kwoty referencyjnej dla przewozu towarów okreœlonych w
za³¹czniku nr 44c do Rozporz¹dzenia Wykonawczego.
3a. WysokoϾ kwoty referencyjnej ..............................
4. WysokoϾ kwoty referencyjnej w przypadku zwolnienia z
obowi¹zku sk³adania gwarancji wynosi .......................
5. Posiadam doœwiadczenie w korzystaniu ze
wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu w okresie:*
 1 roku
 2 lat
 3 lat.
6. Proszê o wydanie poœwiadczenia gwarancji generalnej T. C. 31
/ poœwiadczenia zwolnienia z obowi¹zku z³o¿enia gwarancji T.
C. 33 w iloœci egzemplarzy: ................................
7. Za³¹czniki:**
...............................................................
...............................................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.
** Do wniosku nale¿y do³¹czyæ:
1) dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej,
2) zaœwiadczenie wydane przez w³aœciwy dla wnioskodawcy urz¹d skarbowy o niezaleganiu z podatkami stanowi¹cymi dochód bud¿etu pañstwa,
3) opiniê o sytuacji finansowej wnioskodawcy wydan¹ przez bank prowadz¹cy jego rachunek rozliczeniowy.
Dokumenty, o których mowa w pkt 1 i 2, powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii. Dokumenty te powinny zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia, tzn. powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia, je¿eli zosta³y one wczeœniej z³o¿one organowi celnemu, do którego sk³adany jest wniosek, i dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim wypadku wnioskodawca jest obowi¹zany do wskazania sprawy, przy której z³o¿ono te dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 11

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR .................
na stosowanie gwarancji generalnej / zwolnienia z obowi¹zku sk³adania gwarancji dla przewozu towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu
Na podstawie art. 372 ust. 1 lit. a rozporz¹dzenia Komisji
(EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego
przepisy w celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92
ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z
11.10.1993, z póŸn. zm.), art. 48 ust. 1 lit. a za³¹cznika I do
Konwencji o wspólnej procedurze tranzytowej, sporz¹dzonej w
Interlaken dnia 20 maja 1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z
13.08.1987, z póŸn. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29
sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz.
926, z póŸn. zm.), po rozpatrzeniu wniosku z dnia
...............................................................
udzielam pozwolenia
...............................................................
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na stosowanie gwarancji generalnej / zwolnienie z obowi¹zku sk³adania gwarancji dla przewozu towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu
1. Pozwolenie dotyczy korzystania z gwarancji generalnej w
wysokoœci:*
 100% kwoty referencyjnej
 50% kwoty referencyjnej
 30% kwoty referencyjnej
1a. WysokoϾ kwoty referencyjnej wynosi .......................
1b. Nazwa i adres gwaranta ....................................
1c. Uwagi:
a) Wydano ......... egzemplarzy poœwiadczeñ gwarancji
generalnej T.C. 31 o nastêpuj¹cych numerach:
...........................................................
b) Inne ...................................................
2. Pozwolenie dotyczy korzystania z gwarancji generalnej w
wysokoœci:*
 100% kwoty referencyjnej dla przewozu towarów
okreœlonych w za³¹czniku nr 44c do rozporz¹dzenia
Komisji (EWG) nr 2454/93,
 50% kwoty referencyjnej dla przewozu towarów
okreœlonych w za³¹czniku nr 44c do rozporz¹dzenia
Komisji (EWG) nr 2454/93,
 30% kwoty referencyjnej dla przewozu towarów
okreœlonych w za³¹czniku nr 44c do rozporz¹dzenia
Komisji (EWG) nr 2454/93.
2a. WysokoϾ kwoty referencyjnej wynosi: ......................
2b. Nazwa i adres gwaranta ....................................
2c. Uwagi:
a) Wydano .......... egzemplarzy poœwiadczeñ gwarancji
generalnej T.C. 31 o nastêpuj¹cych numerach:
...........................................................
b) Inne ...................................................
3. Pozwolenie dotyczy zwolnienia z obowi¹zku sk³adania
gwarancji do wysokoœci kwoty referencyjnej.
3a. WysokoϾ kwoty referencyjnej wynosi .......................
3b. Uwagi:
a) Wydano .......... egzemplarzy poœwiadczeñ zwolnienia z
obowi¹zku z³o¿enia gwarancji T.C. 33 o nastêpuj¹cych
numerach:
...........................................................
b) Inne ...................................................
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
dyrektora izby celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
.................................
(podpis i pieczêæ organu celnego)
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.

ZA£¥CZNIK Nr 12

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Naczelnik Urzêdu Celnego
w ....................
WNIOSEK
o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1) / manifestu lotniczego przesy³anego z wykorzystaniem elektronicznego systemu wymiany danych (procedura uproszczona - poziom 2)
1. Wnoszê o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako
zg³oszenia tranzytowego:*
 manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1)
 manifestu lotniczego przesy³anego z wykorzystaniem
elektronicznego systemu wymiany danych (procedura
uproszczona - poziom 2)
2. Uproszczenie obejmowaæ bêdzie nastêpuj¹ce porty lotnicze
wyjœcia i przeznaczenia:
............................................................
............................................................
(nazwa, adres i kraj)
3. W przypadku procedury uproszczonej - poziom 1, wnoszê o
upowa¿nienie do samodzielnego przesy³ania do urzêdów wyjœcia
sporz¹dzanych miesiêcznie wykazów manifestów lotniczych
przedstawianych w urzêdach przeznaczenia :*
 tak
 nie
4. Za³¹czniki:**
...............................................................
...............................................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.
** Do wniosku nale¿y do³¹czyæ:
1) dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej,
2) zaœwiadczenie wydane przez w³aœciwy dla wnioskodawcy urz¹d skarbowy o niezaleganiu z podatkami stanowi¹cymi dochód bud¿etu pañstwa,
3) opiniê o sytuacji finansowej wnioskodawcy wydan¹ przez bank prowadz¹cy jego rachunek rozliczeniowy,
4) wzór manifestu stosowanego - w przypadku procedury uproszczonej - poziom 1.
Dokumenty, o których mowa w pkt 1 i 2 powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii. Dokumenty te powinny zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia, tzn. powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia, je¿eli zosta³y one wczeœniej z³o¿one organowi celnemu, do którego sk³adany jest wniosek, i dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim wypadku wnioskodawca jest obowi¹zany do wskazania sprawy, przy której z³o¿ono te dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 13

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR .................
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1)
Na podstawie art. 444 ust. 1 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr
2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu
wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego
Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z
póŸn. zm.), art. 111 ust. 1 za³¹cznika I do Konwencji o
wspólnej procedurze tranzytowej, sporz¹dzonej w Interlaken dnia
20 maja 1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, z póŸn. zm.)
oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja
podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz. 926, z póŸn. zm.), po
rozpatrzeniu wniosku z dnia ...................................
udzielam pozwolenia
...............................................................
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego
manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1).
Warunki pozwolenia:
1. Wzór stosowanego manifestu stanowi za³¹cznik do pozwolenia.
2. Portami wyjœcia i przeznaczenia bêd¹ (nazwa portu
lotniczego, adres i kraj):
...............................................................
...............................................................
3. Uwagi:
a) Pozwolenie upowa¿nia posiadacza pozwolenia do
samodzielnego przesy³ania do urzêdów wyjœcia
sporz¹dzanych miesiêcznie wykazów manifestów
przedstawianych w urzêdach przeznaczenia *
 tak
 nie
b) Inne ....................................................
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
Dyrektora Izby Celnej w ...................., za poœrednictwem
organu, który wyda³ decyzjê, w terminie 14 dni od dnia jej
dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty przeciw decyzji,
okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego przedmiotem odwo³ania
oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to ¿¹danie. Do odwo³ania
nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w wysokoœci okreœlonej w
ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o op³acie skarbowej (Dz. U. z
2004 r. Nr 253, poz. 2532).
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego)
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.

ZA£¥CZNIK Nr 14

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR .................
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu lotniczego przesy³anego z wykorzystaniem elektronicznego systemu wymiany danych (procedura uproszczona - poziom 2)
Na podstawie art. 445 ust. 1 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr
2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu
wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego
Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z
póŸn. zm.), art. 112 ust. 1 za³¹cznika I do Konwencji o
wspólnej procedurze tranzytowej, sporz¹dzonej w Interlaken dnia
20 maja 1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, z póŸn. zm.)
oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja
podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz. 926, z póŸn. zm.), po
rozpatrzeniu wniosku z dnia
...............................................................
udzielam pozwolenia
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego
manifestu lotniczego przesy³anego z wykorzystaniem
elektronicznego systemu wymiany danych (procedura
uproszczona - poziom 2)
Warunki pozwolenia:
1. Portami wyjœcia i przeznaczenia bêd¹ (nazwa portu
lotniczego, adres i kraj):
............................................................
............................................................
............................................................
2. Uwagi:
............................................................
............................................................
............................................................
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
Dyrektora Izby Celnej w ................., za poœrednictwem
organu, który wyda³ decyzjê, w terminie 14 dni od dnia jej
dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty przeciw decyzji,
okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego przedmiotem odwo³ania
oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to ¿¹danie. Do odwo³ania
nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w wysokoœci okreœlonej w
ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o op³acie skarbowej (Dz. U. z
2004 r. Nr 253, poz. 2532).
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego

ZA£¥CZNIK Nr 15

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w ..................
WNIOSEK
o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu morskiego odnosz¹cego siê do towarów (procedura uproszczona - poziom 1) / pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona - poziom 2)
1. Wnoszê o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako
zg³oszenia tranzytowego:*
 manifestu morskiego odnosz¹cego siê do towarów
(procedura uproszczona - poziom 1)
 pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona
- poziom 2)
2. Uproszczenie obejmowaæ bêdzie nastêpuj¹ce porty morskie
wyjœcia i przeznaczenia:
...............................................................
...............................................................
(nazwa, adres i kraj)
3. Wzór manifestu stosowanego dla potrzeb pozwolenia stanowi
za³¹cznik do wniosku.
4. Wnoszê o upowa¿nienie do samodzielnego przesy³ania do
urzêdów wyjœcia sporz¹dzanych miesiêcznie wykazów manifestów
morskich przedstawianych w urzêdach przeznaczenia:*
 tak
 nie
5. Za³¹czniki: **
...............................................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.
** Do wniosku nale¿y do³¹czyæ:
1) dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej,
2) zaœwiadczenie wydane przez w³aœciwy dla wnioskodawcy urz¹d skarbowy o niezaleganiu z podatkami stanowi¹cymi dochód bud¿etu pañstwa,
3) opiniê o sytuacji finansowej wnioskodawcy wydan¹ przez bank prowadz¹cy jego rachunek rozliczeniowy,
Dokumenty powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii. Dokumenty te powinny zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia, tzn. powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia, je¿eli zosta³y one wczeœniej z³o¿one organowi celnemu, do którego sk³adany jest wniosek, i dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim wypadku wnioskodawca jest obowi¹zany do wskazania sprawy, przy której z³o¿ono te dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 16

WZÓR
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR .................
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego manifestu morskiego odnosz¹cego siê do towarów (procedura uproszczona - poziom 1)
Na podstawie art. 447 ust. 1 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr
2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu
wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego
Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z
póŸn. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. -
Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz. 926, z póŸn. zm.), po
rozpatrzeniu wniosku z dnia ...................................
udzielam pozwolenia
...............................................................
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego
manifestu morskiego odnosz¹cego siê do towarów
(procedura uproszczona - poziom 1)
Warunki pozwolenia:
1. Wzór stosowanego manifestu morskiego stanowi za³¹cznik do
pozwolenia.
2. Portami wyjœcia i przeznaczenia bêd¹ (nazwa, adres i kraj):
............................................................
............................................................
3. Uwagi
a) Pozwolenie upowa¿nia posiadacza pozwolenia do
samodzielnego przesy³ania do urzêdów wyjœcia
sporz¹dzanych miesiêcznie wykazów manifestów
przedstawianych w urzêdach przeznaczenia*
 tak
 nie
b) Inne ....................................................
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
Dyrektora Izby Celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego)
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.

ZA£¥CZNIK Nr 17

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR .................
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona - poziom 2)
Na podstawie art. 448 ust. 1 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr
2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu
wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego
Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z
póŸn. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. -
Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz. 926, z póŸn. zm.), po
rozpatrzeniu wniosku z dnia ...................................
udzielam pozwolenia
...............................................................
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na wykorzystywanie jako zg³oszenia tranzytowego
pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona
- poziom 2)
Warunki pozwolenia:
1. Wzór stosowanego manifestu morskiego stanowi za³¹cznik do
pozwolenia.
2. Portami wyjœcia i przeznaczenia bêd¹ (nazwa, adres i kraj):
............................................................
............................................................
3. Uwagi
............................................................
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
Dyrektora Izby Celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego

ZA£¥CZNIK Nr 18

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w Warszawie
WNIOSEK
o udzielenie pozwolenia na korzystanie z procedury TIR
Wnoszê o udzielenie pozwolenia na korzystanie z procedury TIR.
Upowa¿niam do kontaktów w sprawie procedury TIR Pani¹/Pana....
Do wniosku za³¹czam orygina³ lub uwierzytelnion¹ kopiê:*
1) dokumentów potwierdzaj¹cych prowadzenie przez wnioskodawcê
dzia³alnoœci gospodarczej,
2) zaœwiadczenia wydanego przez w³aœciwy dla wnioskodawcy urz¹d
skarbowy o niezaleganiu z podatkami stanowi¹cymi dochód
bud¿etu pañstwa,
3) opinii o sytuacji finansowej wnioskodawcy wydanej przez bank
lub banki prowadz¹ce jego rachunek lub rachunki,
4) licencji na wykonywanie miêdzynarodowego transportu
drogowego, je¿eli jest wymagana na podstawie odrêbnych
przepisów.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
* Za³¹czone do wniosku dokumenty powinny zwieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie procedury TIR, powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów, o których mowa wy¿ej, nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia, je¿eli zosta³y one wczeœniej z³o¿one organowi celnemu, do którego sk³adany jest wniosek, i dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim wypadku wnioskodawca jest obowi¹zany do wskazania sprawy, przy której z³o¿ono te dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 19

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE Nr .................
Na podstawie art. 6 ust. 4 i 5 Konwencji celnej dotycz¹cej
miêdzynarodowego przewozu towarów z zastosowaniem karnetów TIR
(Konwencja TIR), sporz¹dzonej w Genewie dnia 14 listopada 1975
r. (Dz. Urz. WE L 252 z 14.09.1978 r., z póŸn. zm.), art. 207
ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U.
Nr 137, poz. 926, z póŸn. zm.), w zwi¹zku z art. 70 ust. 2 pkt
1 ustawy z dnia 19 marca 2004 r. - Prawo celne (Dz. U. Nr 68,
poz. 622, z póŸn. zm.), po rozpatrzeniu wniosku z
dnia ...................... udzielam pozwolenia na korzystanie
z procedury TIR
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa posiadacza pozwolenia, REGON)
...............................................................
(adres)
...............................................................
(indywidualny numer identyfikacyjny przydzielony osobie
przez stowarzyszenie porêczaj¹ce)
1) Je¿eli warunki i wymogi, od spe³nienia których uzale¿nione
by³o wydanie niniejszego pozwolenia, przestan¹ byæ
spe³niane, zostanie ono cofniête na podstawie art. 6 ust. 4
Konwencji TIR.
2) Uzyskanie niniejszego pozwolenia na korzystanie z procedury
TIR nie stanowi prawa do otrzymania karnetów TIR od
Zrzeszenia Miêdzynarodowych PrzewoŸników Drogowych w Polsce.
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
dyrektora izby celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego)

ZA£¥CZNIK Nr 20

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w ..................
WNIOSEK
o udzielenie pozwolenia na utworzenie regularnej linii ¿eglugowej
1. Wnoszê o utworzenie regularnej linii ¿eglugowej.
2. Regularna linia ¿eglugowa obejmowaæ bêdzie nastêpuj¹ce porty
we Wspólnocie:
............................................................
(nazwa, adres i kraj)
3. Nazwy statków, które bêd¹ obs³ugiwaæ regularn¹ liniê
¿eglugow¹:
............................................................
............................................................
4. Inne informacje, w szczególnoœci rozk³ad rejsów:
............................................................
............................................................
5. Zobowi¹zujê siê:
a) ¿e na trasach, których dotyczy wniosek, statki wskazane
we wniosku nie bêd¹ zawijaæ do ¿adnego portu w pañstwie
trzecim lub wolnym obszarze celnym typu I, portów na
obszarze celnym Wspólnoty innych ni¿ wskazane we wniosku,
jak równie¿, ¿e nie bêd¹ dokonywaæ prze³adunków na pe³nym
morzu,
b) do przechowywania na pok³adzie statków wskazanych we
wniosku œwiadectw uznania regularnej linii ¿eglugowej
oraz do przedstawiania ww. œwiadectw na ka¿de ¿¹danie
organu celnego.
6. Za³¹czniki:*
............................................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
* Do wniosku nale¿y do³¹czyæ dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej. Dokumenty powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii. Dokumenty te powinny zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia, tzn. powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia, je¿eli zosta³y one wczeœniej z³o¿one organowi celnemu, do którego sk³adany jest wniosek, i dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim wypadku wnioskodawca jest obowi¹zany do wskazania sprawy, przy której z³o¿ono te dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 21

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR.................
na utworzenie regularnej linii ¿eglugowej
Na podstawie art. 313b ust. 1 rozporz¹dzenia Komisji (EWG)
nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w
celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92
ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z
11.10.1993, z póŸn. zm.)oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia
1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz. 926, z póŸn.
zm.), po rozpatrzeniu wniosku z dnia ..........................
udzielam pozwolenia
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na utworzenie regularnej linii ¿eglugowej
Warunki pozwolenia:
1. Regularna linia ¿eglugowa obejmuje nastêpuj¹ce porty we
Wspólnocie:
............................................................
(nazwa, adres i kraj w³aœciwego portu)
2. Nazwy statków objêtych pozwoleniem:
............................................................
3. Rozk³ad rejsów:
............................................................
4. Uwagi:
a) Posiadacz pozwolenia jest zobowi¹zany na trasach, których
dotyczy pozwolenie, nie zawijaæ do ¿adnego portu w
pañstwie trzecim lub wolnym obszarze celnym typu I,
portów na obszarze Wspólnoty innych ni¿ wskazane w
pozwoleniu, jak równie¿ nie dokonywaæ prze³adunków na
pe³nym morzu.
b) Posiadacz pozwolenia zobowi¹zany jest przechowywaæ na
pok³adzie statku i przedstawiaæ na ¿¹danie organu celnego
œwiadectwo regularnej linii ¿eglugowej.
c) Inne ....................................................
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
dyrektora izby celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego)

ZA£¥CZNIK Nr 22

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w ..................
WNIOSEK
o wydanie pozwolenia na stosowanie przez upowa¿nionego nadawcê dokumentów potwierdzaj¹cych wspólnotowy status towarów bez obowi¹zku przedstawiania ich w celu poœwiadczenia w urzêdzie celnym
1. Wnoszê o wydanie pozwolenia na stosowanie jako upowa¿niony
nadawca dokumentów potwierdzaj¹cych wspólnotowy status
towarów bez obowi¹zku przedstawiania ich w celu
poœwiadczenia w urzêdzie celnym.
2. Wniosek dotyczy stosowania: *
 uprzednio poœwiadczonych przez organ celny formularzy
 specjalnej metalowej pieczêci zatwierdzonej przez organ
celny
3. Inne:
............................................................
4. Za³¹czniki:**
............................................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
* Zaznaczyæ w³aœciwy kwadrat.
** Do wniosku nale¿y do³¹czyæ:
1) dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej,
2) zaœwiadczenie wydane przez w³aœciwy dla wnioskodawcy urz¹d skarbowy o niezaleganiu z podatkami stanowi¹cymi dochód bud¿etu pañstwa,
3) opiniê o sytuacji finansowej wnioskodawcy wydan¹ przez bank prowadz¹cy jego rachunek rozliczeniowy.
Dokumenty powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii. Dokumenty te powinny zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia, tzn. powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia, je¿eli zosta³y one wczeœniej z³o¿one organowi celnemu, do którego sk³adany jest wniosek, i dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim wypadku wnioskodawca jest obowi¹zany do wskazania sprawy, przy której z³o¿ono te dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 23

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR .................
na stosowanie przez upowa¿nionego nadawcê dokumentów potwierdzaj¹cych wspólnotowy status towarów bez obowi¹zku przedstawiania ich w celu poœwiadczenia w urzêdzie celnym
Na podstawie art. 324a ust. 1 rozporz¹dzenia Komisji (EWG)
nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w
celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92
ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z
11.10.1993, z póŸn. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29
sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz.
926, z póŸn. zm.), po rozpatrzeniu wniosku z dnia .............
udzielam pozwolenia
...............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na stosowanie przez upowa¿nionego nadawcê dokumentów
potwierdzaj¹cych wspólnotowy status towarów bez obowi¹zku
przedstawiania ich w celu poœwiadczenia w urzêdzie celnym
Warunki pozwolenia:
1. Realizacja pozwolenia polega na: *
a) stosowaniu uprzednio poœwiadczonych przez organ celny
formularzy 
b) stosowaniu przez upowa¿nionego nadawcê specjalnej
metalowej pieczêci zatwierdzonej przez organ celny 
2. W przypadku gdy realizacja pozwolenia polega na stosowaniu
formularzy uprzednio poœwiadczonych przez organ celny,
organem celnym, który dokonuje tego poœwiadczenia,
bêdzie .....................................................
3. Wy³¹czone kategorie lub przewozy towarów ...................
4. Termin i sposób przekazywania przez upowa¿nionego nadawcê do
w³aœciwego organu celnego, w celu ewentualnej kontroli,
informacji przed wysy³k¹ towarów ...........................
5. Uwagi ......................................................
UZASADNIENIE
...............................................................
...............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
dyrektora izby celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532)
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego)
* Nale¿y zakreœliæ w³aœciwy kwadrat.

ZA£¥CZNIK Nr 24

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w ..................
WNIOSEK
o udzielenie pozwolenia na zwolnienie z obowi¹zku wystawiania manifestu s³u¿¹cego do potwierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpóŸniej do nastêpnego dnia po wyp³yniêciu statku i w ka¿dym przypadku przed przybyciem statku do portu przeznaczenia
1. Wnoszê o udzielenie pozwolenia na zwolnienie z obowi¹zku
wystawiania manifestu s³u¿¹cego do potwierdzenia
wspólnotowego statusu towarów najpóŸniej do nastêpnego dnia
po wyp³yniêciu statku i w ka¿dym przypadku przed przybyciem
statku do portu przeznaczenia.
2. Uproszczenie obejmowaæ bêdzie nastêpuj¹ce porty we
Wspólnocie:
............................................................
(nazwa portu, adres i kraj)
3. Opis stosowanego systemu elektronicznej wymiany danych:
............................................................
4. Inne: ......................................................
5. Za³¹czniki:* ...............................................
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoœci karnej za z³o¿enie
fa³szywego oœwiadczenia, wynikaj¹cej z art. 233 Kodeksu
karnego, oœwiadczam, ¿e wed³ug stanu na dzieñ sporz¹dzenia
wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj¹ce z
za³¹czonych do wniosku dokumentów s¹ prawdziwe i aktualne.
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentuj¹cej wnioskodawcê)
* Do wniosku nale¿y do³¹czyæ:
1) dokumenty potwierdzaj¹ce prowadzenie przez wnioskodawcê dzia³alnoœci gospodarczej,
2) zaœwiadczenie wydane przez w³aœciwy dla wnioskodawcy urz¹d skarbowy o niezaleganiu z podatkami stanowi¹cymi dochód bud¿etu pañstwa,
3) opiniê o sytuacji finansowej wnioskodawcy wydan¹ przez bank prowadz¹cy jego rachunek rozliczeniowy.
Dokumenty powinny byæ z³o¿one w oryginale lub uwierzytelnionej kopii. Dokumenty te powinny zawieraæ dane aktualne w dniu z³o¿enia wniosku o udzielenie pozwolenia, tzn. powinny byæ sporz¹dzone nie wczeœniej ni¿ 3 miesi¹ce przed dniem z³o¿enia wniosku. Dokumentów nie do³¹cza siê do wniosku o udzielenie pozwolenia, je¿eli zosta³y one wczeœniej z³o¿one organowi celnemu, do którego sk³adany jest wniosek, i dane w nich zawarte s¹ nadal aktualne. W takim wypadku wnioskodawca jest obowi¹zany do wskazania sprawy, przy której z³o¿ono te dokumenty.

ZA£¥CZNIK Nr 25

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(pieczêæ organu wydaj¹cego
pozwolenie)
...........................
(numer sprawy)
POZWOLENIE NR .................
na zwolnienie z obowi¹zku wystawiania manifestu s³u¿¹cego do potwierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpóŸniej do nastêpnego dnia po wyp³yniêciu statku i w ka¿dym przypadku przed przybyciem statku do portu przeznaczenia
Na podstawie art. 324e ust. 1 rozporz¹dzenia Komisji (EWG)
nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w
celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92
ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z
11.10.1993, z póŸn. zm.), art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia
1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz. 926, z póŸn.
zm.), po rozpatrzeniu wniosku z dnia ..........................
udzielam pozwolenia
..............................................................
(imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres posiadacza pozwolenia)
na zwolnienie z obowi¹zku wystawiania manifestu s³u¿¹cego
do potwierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpóŸniej do
nastêpnego dnia po wyp³yniêciu statku i w ka¿dym przypadku
przed przybyciem statku do portu przeznaczenia
Warunki pozwolenia:
1. Przekazywanie informacji w systemie elektronicznej wymiany
danych realizowane jest pomiêdzy nastêpuj¹cymi portami we
Wspólnocie:
...........................................................
...........................................................
2. Uwagi
...........................................................
...........................................................
UZASADNIENIE
..............................................................
..............................................................
Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do
dyrektora izby celnej, który wyda³ tê decyzjê, w terminie 14
dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty
przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego
przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to
¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w
wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o
op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).
................................
(podpis i pieczêæ organu
celnego)

ZA£¥CZNIK Nr 26

WZÓR
Dokument do³¹czany do wniosku, o którym mowa w art. 497 ust. 3 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) Nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny

1. Gospodarcza procedura celna, której dotyczy wniosek (zaznaczyæ odpowiednie

pole)

 uszlachetnianie czynne

 przetwarzanie pod kontrol¹ celn¹

 odprawa czasowa

 uszlachetnianie bierne

2. Wnioskodawca oraz korzystaj¹cy z procedury, je¿eli nie jest wnioskodawc¹ (imiê

i nazwisko lub nazwa oraz adres)

3. Imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres w³aœciciela towarów (tylko dla procedury

odprawy czasowej - je¿eli ma znaczenie)

4. Miejsce(a), gdzie bêdzie dokonywany proces uszlachetniania, przetwarzania albo

gdzie towary bêd¹ wykorzystywane

5. Rodzaj procesu uszlachetniania, przetwarzania lub sposób wykorzystania towarów

6. Dane dotycz¹ce produktów kompensacyjnych lub przetworzonych (kod taryfy

celnej, nazwa handlowa i/lub techniczna; wskazanie g³ównych i wtórnych

produktów kompensacyjnych w procedurze uszlachetniania czynnego)

7. Wspó³czynnik produktywnoœci lub sposób/metoda jego obliczenia

8. Proponowane œrodki identyfikacji towarów przywo¿onych

9. Przewidywany termin zakoñczenia procedury

10. Urz¹d nadzoruj¹cy

11. Proponowany urz¹d/urzêdy zakoñczenia

12. Kody warunków ekonomicznych, zgodne z Za³¹cznikiem 70 do rozporz¹dzenia

Komisji (EWG) Nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. (dla procedury uszlachetniania

czynnego)

13. Transfer (art. 512 ust. 1-3 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) Nr 2454/93 z dnia 2

lipca 1993 r.)

14. Szczegó³y planowanych dzia³añ lub inne informacje, które zdaniem wnioskodawcy

mog¹ mieæ wp³yw na podjêcie decyzji o wydaniu pozwolenia.

........................... .......................

data z³o¿enia wniosku podpis wnioskodawcy

Na podstawie art. 85 rozporz¹dzenia Rady (EWG) Nr 2913/92 z dnia 12 paŸdziernika 1992 r. ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 302 z 19.10.1992, z póŸn. zm.) w zw. z art. 497 ust. 3 rozporz¹dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj¹cego przepisy w celu wykonania rozporz¹dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj¹cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z póŸn. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. Nr 137, poz. 926, z póŸn. zm.) udzielam pozwolenia na stosowanie procedury ............................................................

Od niniejszej decyzji s³u¿y prawo wniesienia odwo³ania do Dyrektora Izby Celnej w ..........................., za poœrednictwem organu, który wyda³ pozwolenie, w terminie 14 dni od dnia jej dorêczenia. Odwo³anie powinno zawieraæ zarzuty przeciw decyzji, okreœlaæ istotê i zakres ¿¹dania bêd¹cego przedmiotem odwo³ania oraz wskazywaæ dowody uzasadniaj¹ce to ¿¹danie. Do odwo³ania nale¿y za³¹czyæ znaki op³aty skarbowej w wysokoœci okreœlonej w ustawie z dnia 9 wrzeœnia 2000 r. o op³acie skarbowej (Dz. U. z 2004 r. Nr 253, poz. 2532).

............... .................. ...............................

data numer pozwolenia podpis i pieczêæ organu celnego

ZA£¥CZNIK Nr 27

WZÓR

ODPRAWA CZASOWA

DOKUMENT DO£¥CZANY DO USTNEGO ZG£OSZENIA CELNEGO

art. 229 ust. 1, art. 497 ust. 3 drugi akapit i art. 499 trzeci akapit rozporz¹dzenia Komisji (EWG) Nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r.

1. Wnioskodawca oraz korzystaj¹cy z procedury, je¿eli nie jest wnioskodawc¹ (imiê i nazwisko lub nazwa oraz adres zamieszkania lub siedziba)

Applicant and the person who uses the procedure if he is not Applicant (name and surname or name and residence or headquarters)

1a. Pe³nomocnik lub pe³nomocnik do dorêczeñ, je¿eli osoba wpisana w polu 1 ma miejsce zamieszkania lub siedzibê poza obszarem celnym Wspólnoty

Representative or representative for deliveries if person inscribed in Box No. 1 has got a residence or headquarters outside the customs territory of the Community

2. Szczegó³owy opis towarów / Detailed description of goods

Lp.

Item No.

Nazwa handlowa

Trade name

Iloœæ towarów Quantity of goods

Numery identyfikacyjne Identification Numbers

WartoϾ Value

3. Cel przywozu oraz miejsce wykorzystania towarów / Intended use of goods and

place of use

..................................................................................

4. Przewidywany termin pozostawania towarów na obszarze celnym Wspólnoty

The intended stay of goods in the customs territory of the Community

..................................................................................

5. Numer pozycji rejestru / number of the register

..................... ...................................................

data / date pieczêæ urzêdu celnego / stamp of the customs office

6. Oœwiadczam, ¿e czasowo przywo¿ê towary wyszczególnione w dokumencie oraz

zobowi¹zujê siê do powrotnego wywozu towarów wymienionych w niniejszym

dokumencie w terminie okreœlonym przepisami prawa lub do uregulowania ich stanu

prawnego zgodnie z ustawodawstwem wspólnotowym.

I declare that I am temporarily importing goods enumerated in the list and I

undertake to re-export the goods enumerated in this list within the period

stipulated by the law or regulate their status in accordance with Community

laws and regulations

..................... ..................................................

data / date podpis wnioskodawcy / signature of the Applicant

7. Powrotny wywóz towarów / Nadanie towarom przeznaczenia celnego

Re-exportation of goods/ Assignment goods another customs-approved treatment or

use

...............................................

numer pozycji ewidencji / number of the register

..................... ...................................................

data / date pieczêæ urzêdu celnego / stamp of the customs office

ZA£¥CZNIK Nr 28

WZÓR
......................
(miejscowoϾ i data)
...........................
(imiê i nazwisko lub nazwa
wnioskodawcy)
...........................
(adres wnioskodawcy)
...........................
(NIP)
...........................
(REGON)
Dyrektor Izby Celnej
w ..................
WNIOSEK O UDZIELENIE POZWOLENIA
NA STOSOWANIE ZABEZPIECZENIA GENERALNEGO
I. Procedura lub procedury celne, w których stosowane ma byæ
zabezpieczenie generalne: ................................
II. Proponowana forma i wysokoœæ sk³adanego zabezpieczenia
generalnego:
..........................................................
..........................................................
III. Izba(y) celna(e) i kwota zabezpieczenia dla tej Izby
przewidziana do wykorzystania w ramach okreœlonej/ych
procedur/y celnej/ych:*
1. .............. .................... ......................
(Izba Celna) (procedura/y celna/e) (kwota zabezpieczenia)
2. .............. .................... ......................
(Izba Celna) (procedura/y celna/e) (kwota zabezpieczenia)
3. .............. .................... ......................
(Izba Celna) (procedura/y celna/e) (kwota zabezpieczenia)
IV. Do wniosku do³¹czam:
...............................................................
...............................................................
................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
kieruj¹cej dzia³alnoœci¹
podmiotu gospodarczego)
* Wype³niæ, je¿eli zabezpieczenie generalne bêdzie wykorzystywane tak¿e na terenie w³aœciwoœci miejscowej dyrektorów innych izb celnych.

ZA£¥CZNIK Nr 29

WZÓR
POZWOLENIE NA STOSOWANIE ZABEZPIECZENIA GENERALNEGO
wzór

ZA£¥CZNIK Nr 30

WZÓR
Potwierdzenie z³o¿enia zabezpieczenia generalnego
Nr sprawy: .....
wzór

ZA£¥CZNIK Nr 31

WZÓR
Nazwa i pieczêæ
Ministerstwa Spraw Zagranicznych
Nr akt
ZAŒWIADCZENIE
Na podstawie okazanych przez zainteresowanego dokumentów
zaœwiadcza siê, ¿e Pan(i) .....................................
(imiê i nazwisko)
syn/córka ....................... urodzony(a) .................
(imiê ojca) (data)
w ............... zamieszka³y(a) ..............................
(miejsce) (adres zamieszkania)
legitymuj¹cy(a) siê ...........................................
(nazwa, seria, numer dokumentu i organ wydaj¹cy)
przebywa³(a) w ......................... od dnia ..............
(nazwa kraju)
za zgod¹ miejscowych w³adz i zgodnie ze z³o¿onym oœwiadczeniem
zakoñczy³(a)/zakoñczy zwyk³e zamieszkiwanie w dniu .......... .
............................
(miejsce i data wystawienia)
............................. ..........................
(pieczêæ urzêdu konsularnego) (podpis i pieczêæ konsula)
Oœwiadczam, ¿e wszelkie dane przekazane przeze mnie dla potrzeb
wydania niniejszego zaœwiadczenia s¹ prawdziwe.
..................... .........................
(miejscowoœæ i data) (podpis osoby sk³adaj¹cej
oœwiadczenie)
Załączniki
  • Załączniki 0
  • Załączniki 1
  • Załączniki 2

Aktualności

  • Podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne osób przebywających na urlopie wychowawczym od 1 stycznia 2012 r.

    Obrazek do artykułu: Podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne osób przebywających na urlopie wychowawczym od 1 stycznia 2012 r.
  • Ramowe plany nauczania w roku szkolnym 2012/2013 - omówienie projektu rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej w sprawie ramowych planów nauczania w szkołach publicznych

    Obrazek do artykułu: Ramowe plany nauczania w roku szkolnym 2012/2013 - omówienie projektu rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej w sprawie ramowych planów nauczania w szkołach publicznych
  • BHP przy pracach administracyjno-biurowych

    Obrazek do artykułu: BHP przy pracach administracyjno-biurowych
  • Uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi

    Obrazek do artykułu: Uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi
  • Więcej za delegację

    Obrazek do artykułu: Więcej za delegację

Polecamy:

Płynność zatrudnienia. Jak zatrzymać pracowników w firmie Płynność zatrudnienia. Jak zatrzymać pracowników w firmie

cena:73 zł

PAKIET: Biblioteka HRowca PAKIET: Biblioteka HRowca

cena:264,6 zł

O nas O firmie Kontakt Regulamin Polityka prywatności Reklama Księgarnia Profinfo.pl Mapa strony
Serwisy biznesowe ABC
  • ABC.com.pl
  • Akty prawne
  • Kadry
  • Oświata
  • BHP
  • Podatki
  • Budownictwo
  • Zdrowie
  • Dyrektor Szkoły
  • Środowisko
  • Doradca Podatkowy
Serwisy prawnicze LEX
  • LEX.pl
  • Akty prawne
  • Serwis samorządowy
  • Portal dla studenta
  • Mediacje
  • Zastepstwo.pl
  • Kancelaria
Produkty on-line
  • LEX Omega
  • Vademecum Głównego Księgowego
  • LEX Sigma
  • Vademecum Głównego Księgowego Administracja
  • Vademecum Doradcy Podatkowego
  • LEX Gamma
  • Vademecum Biegłego Rewidenta
  • LEX dla Samorządu Teryt.
  • Serwis HR
  • LEX Zamówienia Publiczne
  • Serwis Prawa Pracy i Ubez. Społ.
  • LEX Administracja Skarbowa
  • Serwis Windykacje
  • LEX dla Banków
  • Serwis BHP
  • LEX dla Sędziego i Prokuratora
  • Serwis Budowlany
  • Czasopisma on-line
  • Prawo Oświatowe
  • Informator Prawno-Gospodarczy
  • Prawo Ochrony Środowiska
  • Kancelaria Prawna
  • Prawo i Zdrowie
  • Prawo Europejskie
  • Analityk Finansowy
  • LEX Szkolnictwo Wyższe i Nauka
  • TV Wolters Kluwer Polska
  • LEX Tłumaczenia