ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ŚRODOWISKA1)
z dnia 18 stycznia 2005 r.
w sprawie wzoru rocznego sprawozdania o wysokości należnej opłaty za substancje kontrolowane
(Dz. U. z dnia 31 stycznia 2005 r.)
Na podstawie art. 20 ust. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o substancjach zubożających warstwę ozonową (Dz. U. Nr 121, poz. 1263) zarządza się, co następuje:
§ 1. Określa się wzór rocznego sprawozdania o wysokości należnej opłaty za substancje kontrolowane wprowadzone po raz pierwszy do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, stanowiący załącznik do rozporządzenia.
§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
________
1) Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 134, poz. 1438).
WZÓR
ROCZNE SPRAWOZDANIE O WYSOKOŚCI NALEŻNEJ OPŁATY ZA SUBSTANCJE KONTROLOWANE WPROWADZONE PO RAZ PIERWSZY DO OBROTU NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
1. Nazwa lub imię i nazwisko, siedziba lub adres (z podaniem
nazwy gminy, powiatu i województwa) podmiotu wprowadzającego
po raz pierwszy do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej substancje kontrolowane ...........................
2. Telefon kontaktowy .........................................
3. Numer identyfikacyjny w krajowym rejestrze podmiotów
gospodarki narodowej - REGON ...............................
4. Numer identyfikacyjny dla transakcji wewnątrzwspólnotowych
............................................................
5. Rok, za który opłaty są ustalone ...........................
| | Nazwa chemiczna i oznaczenie skrótowe substancji kontrolowanej*) | Numer dokumentu celnego lub faktury zakupu | | Ilość substancji kontrolowanej (kg) | | Wysokość należnej opłaty (zł) |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Objaśnienie:
*) W przypadku mieszanin zawierających substancje kontrolowane
należy podać wszystkie substancje kontrolowane wraz z ich
udziałem w procentach wagowych.
Sporządził: Miejscowość i data
Imię i nazwisko, adres, telefon ....................
kontaktowy i podpis
..................................