Drukuj
Dz.U.2004.284.2845
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI
z dnia 10 grudnia 2004 r.
w sprawie wzorów sprawozdań z realizacji Sektorowego Programu Operacyjnego "Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004-2006"
(Dz. U. z dnia 31 grudnia 2004 r.)
Na podstawie art. 47 ust. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o Narodowym Planie Rozwoju (Dz. U. Nr 116, poz. 1206) zarządza się, co następuje:
§ 1. 1.Rozporządzenie określa wzory sprawozdań okresowych - kwartalnych, rocznych i końcowych z realizacji projektów i działań w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego "Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004-2006", zwanego dalej "Programem", oraz wzór sprawozdania okresowego - kwartalnego, rocznego i końcowego z realizacji Programu.
2.Wzór sprawozdania:
1) kwartalnego, rocznego i końcowego z realizacji projektu w ramach Programu określa załącznik nr 1 do rozporządzenia;
2) kwartalnego, rocznego i końcowego z realizacji działania w ramach Programu określa załącznik nr 2 do rozporządzenia;
3) kwartalnego, rocznego i końcowego z realizacji Programu określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.
§ 2.Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1

WZÓR
SPRAWOZDANIE KWARTALNE/ROCZNE/KOŃCOWE1) Z REALIZACJI PROJEKTU W RAMACH SEKTOROWEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO "RYBOŁÓWSTWO I PRZETWÓRSTWO RYB 2004-2006"

Sprawozdanie kwartalne1) (kwartał/rok)
 

Sprawozdanie roczne1) (rok)
 

Sprawozdanie końcowe1) (rok)
 

I.

INFORMACJE OGÓLNE

1

Numer sprawozdania
 
 
 
 

2

Numer i tytuł projektu
 
 
 
 

3

Imię (imiona) i nazwisko /nazwa beneficjenta
 

4

Miejsce zamieszkania i adres /siedziba i adres beneficjenta
 

5

Imię (imiona), nazwisko, miejsce zamieszkania i adres osoby uprawnionej do kontaktu
 

6

Numer telefonu i faksu osoby uprawnionej do kontaktu
 

7

Adres poczty elektronicznej osoby uprawnionej do kontaktu
 

II.

PRZEBIEG REALIZACJI PROJEKTU I PLANU RZECZOWEGO

1. Opis przebiegu realizacji projektu
2. Stan realizacji projektu
3. Opis najczęściej napotykanych problemów podczas realizacji projektu wraz z informacją o podjętych działaniach mających na celu ich usunięcie
1) problemy wynikające ze stosowanych rozwiązań w ramach systemu realizacji projektu
2) problemy wynikające z okoliczności zewnętrznych (niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu realizacji projektu)
4. Realizacja planu rzeczowego projektu
1) informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji projektu

Wskaźniki

Jednostka miary wskaźnika

Wartość wskaźnika projektu

Osiągnięta wartość wskaźników w okresie sprawozdawczym

Osiągnięta wartość wskaźników od początku realizacji projektu

Stopień realizacji wskaźnika (iloraz kolumny 5 i kolumny 3 x 100%)

Wartość wskaźników planowana do osiągnięcia w następnym okresie sprawozdawczym

1

2

3

4

5

6

7

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
 
 
2) informacje dotyczące stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników realizacji projektu w okresie sprawozdawczym
3) informacje dotyczące niemierzalnych wskaźników realizacji projektu
4) informacje dotyczące oddziaływania projektu

III.

POSTĘP W REALIZACJI PLANU FINANSOWEGO PROJEKTU

1. Zestawienie:
1) wydatków kwalifikowalnych poniesionych w okresie sprawozdawczym na realizację projektu, według źródeł pochodzenia środków, zawiera załącznik nr 1 do sprawozdania;
2) wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania zawiera załącznik nr 2 do sprawozdania;
3) wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym na realizację projektu, zawiera załącznik nr 3 do sprawozdania.
2. Informacja dotycząca funkcjonowania systemu pozyskiwania publicznych środków wspólnotowych na realizację projektu2)

IV.

PROGNOZA PRZEBIEGU REALIZACJI PROJEKTU W KOLEJNYM OKRESIE SPRAWOZDAWCZYM3)

1. Opis przebiegu realizacji projektu
2. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjenta, i odpowiadającego im współfinansowania na realizację projektu w kolejnym okresie sprawozdawczym zawiera załącznik nr 4 do sprawozdania.

V.

PRZESTRZEGANIE POLITYK WSPÓLNOTY, PRZEPISÓW DOTYCZĄCYCH ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ORAZ ZASAD PRZYZNAWANIA POMOCY PUBLICZNEJ PRZY REALIZACJI PROJEKTU

1. Zgodność projektu z polityką ochrony środowiska
Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie polityki ochrony środowiska?

tak
 

nie
 

nie dotyczy
 
W przypadku naruszenia polityki ochrony środowiska należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
2. Zgodność projektu z polityką równych szans
Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie polityki równych szans?

tak
 

nie
 

nie dotyczy
 
W przypadku naruszenia polityki równych szans należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
3. Zgodność realizowanego projektu z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasad udzielania zamówień publicznych?

tak
 

nie
 
W przypadku naruszenia zasad udzielania zamówień publicznych należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
4. Zgodność realizowanego projektu z zasadami przyznawania pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasad przyznawania pomocy publicznej?

tak
 

nie
 
W przypadku naruszenia zasad przyznawania pomocy publicznej należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
5. Wnioski beneficjenta dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności projektu z politykami Wspólnoty, przepisami dotyczącymi zamówień publicznych oraz zasadami przyznawania pomocy publicznej

VI.

WYPEŁNIANIE ZOBOWIĄZAŃ W ZAKRESIE PROMOCJI PROJEKTU

1. Opis działań podjętych w celu wypełnienia zobowiązań w zakresie promocji projektu
2. Opis działań, które zostaną podjęte w kolejnym okresie sprawozdawczym, w celu wypełnienia zobowiązań w zakresie promocji projektu3)

VII.

INFORMACJA DOTYCZĄCA SPRAWNOŚCI SYSTEMU REALIZACJI PROJEKTU

1. Opis i ocena systemu realizacji projektu
2. Opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w realizację projektu zawiera załącznik nr 5 do sprawozdania2).
3. Informacja o ewentualnych zmianach systemu realizacji projektu

VIII.

INFORMACJA O PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH

1. Informacja o przeprowadzonych kontrolach realizacji projektu, w tym o wynikach kontroli, zaleceniach pokontrolnych oraz realizowanych lub planowanych przez beneficjenta działaniach mających na celu wykonanie tych zaleceń
2. Wnioski beneficjenta dotyczące systemu kontroli

IX.

OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA

Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym sprawozdaniu są zgodne z prawdą.
Data:
Podpis:

X.

ZAŁĄCZNIKI DO SPRAWOZDANIA

1) zestawienie wydatków kwalifikowalnych poniesionych w okresie sprawozdawczym na realizację projektu, według źródeł pochodzenia środków (załącznik nr 1 do sprawozdania);
2) zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania (załącznik nr 2 do sprawozdania);
3) zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym na realizację projektu (załącznik nr 3 do sprawozdania);
4) zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania na realizację projektu w kolejnym okresie sprawozdawczym (załącznik nr 4 do sprawozdania)3);
5) opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w realizację projektu (załącznik nr 5 do sprawozdania)2);
6) protokoły przeprowadzonych kontroli u beneficjenta.

Sprawozdanie sprawdzone przez:4)

Imię (imiona) i nazwisko
 

Stanowisko
 

Podpis
 

Data
 

Data wpływu sprawozdania
 

Numer referencyjny sprawozdania (SIMIK)
 
________
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Należy wypełnić w przypadku realizacji projektu w ramach Priorytetu 5.
3) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania końcowego.
4) Wypełnia pracownik instytucji otrzymującej sprawozdanie.
Załączniki do kwartalnego/rocznego/końcowego1) sprawozdania z realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego "Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004-2006"
Załącznik Nr 1
WZÓR
Zestawienie wydatków kwalifikowalnych poniesionych w okresie sprawozdawczym na realizację projektu, według źródeł pochodzenia środków

Wydatki kwalifikowalne, w odniesieniu do których dokonano płatności w okresie sprawozdawczym
 

Środki publiczne
 
 
 
 

Ogółem

Środki publiczne ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne środki publiczne (fundusze celowe, środki specjalne)

Środki prywatne

Inne środki

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Środki z kolumny 2 pochodzące z pożyczek uzyskanych na prefinansowanie

1=2+7+8

2=3+4+5+6

3

4

5

6

7

8

9

10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 9 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 3-8.
________
1) Niepotrzebne skreślić.
Załącznik Nr 2
Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych

(w %)

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
Załącznik Nr 3
Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym na realizację projektu

Kategoria wydatku

Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym

Wydatki poniesione od dnia rozpoczęcia realizacji projektu

Całkowite wydatki kwalifikowalne
 
 

Całkowite wydatki niekwalifikowalne
 
 

Całkowity koszt projektu
 
 
Załącznik Nr 4
Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania na realizację projektu w kolejnym okresie sprawozdawczym1)
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych

(w %)

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+ 11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
________
1) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania końcowego.
Załącznik Nr 5
Opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w realizację projektu1)

Poziom instytucji

Nazwa instytucji

Stan zatrudnienia planowany do osiągnięcia w obecnym okresie sprawozdawczym

Faktyczny stan zatrudnienia w obecnym okresie sprawozdawczym

Stan zatrudnienia planowany do osiągnięcia w kolejnym okresie sprawozdawczym
 
 
 
 
 

ZAŁĄCZNIK Nr 2

WZÓR
SPRAWOZDANIE KWARTALNE/ROCZNE/KOŃCOWE1) Z REALIZACJI DZIAŁANIA W RAMACH SEKTOROWEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO "RYBOŁÓWSTWO I PRZETWÓRSTWO RYB 2004-2006"

Sprawozdanie kwartalne1) (kwartał/rok)
 

Sprawozdanie roczne1) (rok)
 

Sprawozdanie końcowe1) (rok)
 

I.

INFORMACJE OGÓLNE

1

Numer sprawozdania
 
 
 
 

2

Numer i nazwa działania
 
 
 
 

3

Nazwa instytucji wdrażającej
 

4

Siedziba i adres instytucji wdrażającej
 

5

Imię (imiona) i nazwisko osoby odpowiedzialnej za realizację działania
 

6

Imię (imiona) i nazwisko osoby uprawnionej do kontaktu
 

7

Numer telefonu i faksu osoby uprawnionej do kontaktu
 

8

Adres poczty elektronicznej osoby uprawnionej do kontaktu
 

II.

PRZEBIEG RZECZOWY REALIZACJI DZIAŁANIA

1. Opis przebiegu realizacji działania
2. Stan realizacji działania

Działanie

Stan realizacji projektów w ramach działania

Numer

Nazwa
 
 
 
 
 

1

2

3

4

5

6
 
 

Liczba zrealizowanych projektów*

Projekty w trakcie realizacji**

Liczba zarejestrowanych wniosków

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych w ramach działania
 
 
 

liczba

wartość
 
 

Ogółem dla działania
 
 
 
 
 
 
* Projekty, w przypadku których złożono wnioski o płatność końcową.
** Projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy, dla których nie złożono jeszcze wniosków o płatność końcową.
3. Stan realizacji projektów w ramach działania w układzie wojewódzkim

1

Stan realizacji projektów
 

2

3

4

5

Województwo

Liczba zrealizowanych projektów*

Projekty w trakcie realizacji**

Liczba zarejestrowanych wniosków

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych w ramach działania
 
 

liczba

wartość
 
 

DOLNOŚLĄSKIE
 
 
 
 
 

KUJAWSKO-POMORSKIE
 
 
 
 
 

LUBELSKIE
 
 
 
 
 

LUBUSKIE
 
 
 
 
 

ŁÓDZKIE
 
 
 
 
 

MAŁOPOLSKIE
 
 
 
 
 

MAZOWIECKIE
 
 
 
 
 

OPOLSKIE
 
 
 
 
 

PODKARPACKIE
 
 
 
 
 

PODLASKIE
 
 
 
 
 

POMORSKIE
 
 
 
 
 

ŚLĄSKIE
 
 
 
 
 

ŚWIĘTOKRZYSKIE
 
 
 
 
 

WARMIŃSKO-MAZURSKIE
 
 
 
 
 

WIELKOPOLSKIE
 
 
 
 
 

ZACHODNIOPOMORSKIE
 
 
 
 
 

Ogółem dla Programu
 
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
 
* Projekty, w przypadku których złożono wnioski o płatność końcową.
** Projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy, dla których nie złożono jeszcze wniosków o płatność końcową.
4. Opis najczęściej napotykanych problemów podczas realizacji działania wraz z informacją o podjętych działaniach mających na celu ich usunięcie
1) problemy wynikające ze stosowanych rozwiązań w ramach systemu zarządzania i realizacji działania
2) problemy wynikające z okoliczności zewnętrznych (niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu zarządzania i realizacji działania)
5. Wskaźniki monitorujące
1) informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji działania

Wskaźniki

Jednostka miary wskaźnika

Wartość wskaźników określona w Uzupełnieniu Programu dla działania

Osiągnięta wartość wskaźników w okresie sprawozdawczym

Osiągnięta wartość wskaźników od początku realizacji działania

Stopień realizacji wskaźnika (iloraz kolumny 5 i kolumny 3 x 100%)

Wartość wskaźników planowana do osiągnięcia w następnym okresie sprawozdawczym

1

2

3

4

5

6

7

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
 
 
2) informacje dotyczące stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników realizacji działania w okresie sprawozdawczym
3) informacje dotyczące niemierzalnych wskaźników realizacji działania
4) informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji działania w układzie wojewódzkim zawiera załącznik nr 1 do sprawozdania2)
5) informacje dotyczące oddziaływania działania

III.

POSTĘP FINANSOWY DZIAŁANIA WEDŁUG ŹRÓDEŁ POCHODZENIA ŚRODKÓW

Zestawienie:
1) wydatków kwalifikowalnych dla działania według źródeł pochodzenia środków za okres sprawozdawczy zawiera załącznik nr 2 do sprawozdania;
2) wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania zawiera załącznik nr 3 do sprawozdania;
3) wartości płatności zrealizowanych na rzecz beneficjentów w okresie sprawozdawczym i odpowiadającego im współfinansowania, w układzie wojewódzkim, zawiera załącznik nr 4 do sprawozdania2);
4) wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym w ramach realizacji działania, zawiera załącznik nr 5 do sprawozdania.

IV.

OCENA POZIOMU WYKORZYSTANIA PUBLICZNYCH ŚRODKÓW WSPÓLNOTOWYCH

1. Informacja dotycząca wykorzystania publicznych środków wspólnotowych na realizację działania

Numer i nazwa działania
 
 
 
2. Informacja dotycząca funkcjonowania systemu pozyskiwania publicznych środków wspólnotowych na realizację działania

V.

PROGNOZA PRZEBIEGU REALIZACJI DZIAŁANIA W KOLEJNYM OKRESIE SPRAWOZDAWCZYM3)

1. Opis przebiegu realizacji działania

Działanie

Prognoza realizacji projektów w ramach działania w kolejnym okresie sprawozdawczym

numer

nazwa
 
 
 
 

1

2

3

4

5
 
 

Liczba projektów planowanych do zrealizowania*

Projekty w trakcie realizacji**

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych w ramach działania
 
 
 

liczba

wartość
 

Ogółem dla działania
 
 
 
 
 
* Projekty, na które planuje się złożenie wniosku o płatność końcową w kolejnym okresie sprawozdawczym.
** Projekty, które w kolejnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy, lub projekty, na które nie planuje się złożenia wniosków o płatność końcową w kolejnym okresie sprawozdawczym.
2. Opis przebiegu realizacji działania w układzie wojewódzkim
 

Prognoza realizacji projektów w ramach działania w kolejnym okresie sprawozdawczym

1

2

3

4

Województwo

Projekty planowane do realizacji*

Projekty w trakcie realizacji**

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych w ramach działania
 
 

liczba

wartość
 

DOLNOŚLĄSKIE
 
 
 
 

KUJAWSKO-POMORSKIE
 
 
 
 

LUBELSKIE
 
 
 
 

LUBUSKIE
 
 
 
 

ŁÓDZKIE
 
 
 
 

MAŁOPOLSKIE
 
 
 
 

MAZOWIECKIE
 
 
 
 

OPOLSKIE
 
 
 
 

PODKARPACKIE
 
 
 
 

PODLASKIE
 
 
 
 

POMORSKIE
 
 
 
 

ŚLĄSKIE
 
 
 
 

ŚWIĘTOKRZYSKIE
 
 
 
 

WARMIŃSKO-MAZURSKIE
 
 
 
 

WIELKOPOLSKIE
 
 
 
 

ZACHODNIOPOMORSKIE
 
 
 
 

Ogółem dla działania
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
* Projekty, na które planuje się złożenie wniosków o płatność końcową w kolejnym okresie sprawozdawczym.
** Projekty, które w kolejnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy, lub projekty, na które nie planuje się złożenia wniosków o płatność końcową w kolejnym okresie sprawozdawczym.
3. Inne informacje dotyczące przebiegu realizacji działania
4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania w ramach realizacji działania w kolejnym okresie sprawozdawczym zawiera załącznik nr 6 do sprawozdania.

VI.

PRZESTRZEGANIE POLITYK WSPÓLNOTY, PRZEPISÓW DOTYCZĄCYCH ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ORAZ ZASAD PRZYZNAWANIA POMOCY PUBLICZNEJ PRZY REALIZACJI DZIAŁANIA

1. Zgodność działania z polityką ochrony środowiska
Czy w trakcie realizacji działania nastąpiło naruszenie polityki ochrony środowiska?

tak
 

nie
 

nie dotyczy
 
W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
2. Zgodność działania z polityką równych szans
Czy w trakcie realizacji działania nastąpiło naruszenie polityki równych szans?

tak
 

nie
 

nie dotyczy
 
W przypadku naruszenia zasady równych szans należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
3. Zgodność realizowanego działania z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji działania nastąpiło naruszenie zasad udzielania zamówień publicznych?

tak
 

nie
 
W przypadku naruszenia zasad udzielania zamówień publicznych należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
4. Zgodność realizowanego działania z zasadami przyznawania pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji działania nastąpiło naruszenie zasad przyznawania pomocy publicznej?

tak
 

nie
 
W przypadku naruszenia zasad przyznawania pomocy publicznej należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
5. Wnioski instytucji wdrażającej dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności działania z politykami Wspólnoty, przepisami dotyczącymi zamówień publicznych oraz zasadami przyznawania pomocy publicznej

VII.

WYPEŁNIANIE ZOBOWIĄZAŃ W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI DZIAŁANIA

1. Opis działań podjętych w celu wypełnienia zobowiązań w zakresie informacji i promocji działania
2. Opis ewentualnych nieprawidłowości w wypełnianiu zobowiązań w zakresie informacji i promocji działania oraz działań podjętych w celu ich usunięcia
3. Opis działań, które zostaną podjęte w kolejnym okresie sprawozdawczym, w celu wypełnienia zobowiązań w zakresie informacji i promocji działania3)

VIII.

INFORMACJA DOTYCZĄCA SPRAWNOŚCI SYSTEMU REALIZACJI DZIAŁANIA

1. Opis i ocena systemu realizacji działania
2. Opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w realizację działania zawiera załącznik nr 7 do sprawozdania
3. Informacja o ewentualnych zmianach systemu realizacji działania
4. Rekomendacje instytucji wdrażającej dotyczące dalszej realizacji działania

IX.

INFORMACJA O PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH

1. Informacja o przeprowadzonych przez instytucję wdrażającą, lub upoważnioną przez nią jednostkę, kontrolach realizacji projektów w ramach działania, w tym o wynikach kontroli, wydanych zaleceniach pokontrolnych oraz realizowanych lub planowanych działaniach pokontrolnych
2. Informacja o przeprowadzonych przez instytucję wdrażającą, lub upoważnioną przez nią jednostkę, kontrolach postępu realizacji działania, w tym o wynikach kontroli oraz realizowanych lub planowanych działaniach pokontrolnych
3. Wnioski instytucji wdrażającej dotyczące systemu kontroli

X.

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym sprawozdaniu są zgodne z prawdą.
Data:
Podpis:

Imię (imiona) i nazwisko osoby, która złożyła oświadczenie4)
 

Stanowisko osoby, która złożyła oświadczenie
 

Numer telefonu i faksu osoby, która złożyła oświadczenie
 

Adres poczty elektronicznej osoby, która złożyła oświadczenie
 

XI.

ZAŁĄCZNIKI DO SPRAWOZDANIA

1) informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji działania w układzie wojewódzkim (załącznik nr 1 do sprawozdania)2);
2) zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla działania według źródeł pochodzenia środków za okres sprawozdawczy (załącznik nr 2 do sprawozdania);
3) zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania (załącznik nr 3 do sprawozdania);
4) zestawienie wartości płatności zrealizowanych na rzecz beneficjentów w okresie sprawozdawczym i odpowiadającego im współfinansowania, w układzie wojewódzkim (załącznik nr 4 do sprawozdania)2);
5) zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym w ramach realizacji działania (załącznik nr 5 do sprawozdania);
6) zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania w ramach realizacji działania w kolejnym okresie sprawozdawczym (załącznik nr 6 do sprawozdania)3);
7) opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w realizację działania (załącznik nr 7 do sprawozdania);
8) protokoły z przeprowadzonych kontroli systemu realizacji działania.

Sprawozdanie sprawdzone przez :5)

Imię (imiona) i nazwisko
 

Stanowisko
 

Podpis
 

Data
 

Data wpływu sprawozdania
 

Numer referencyjny sprawozdania (SIMIK)
 
________
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania kwartalnego.
3) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania końcowego.
4) Należy wypełnić, jeżeli osoba składająca oświadczenie nie jest osobą odpowiedzialną za realizację działania.
5) Wypełnia pracownik instytucji otrzymującej sprawozdanie.
Załączniki do kwartalnego/rocznego/końcowego1) sprawozdania z realizacji działania w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego "Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004-2006"
Załącznik Nr 1
Informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji działania w układzie wojewódzkim2), 3)

Województwo i wskaźniki

Jednostka miary wskaźnika

Wartość wskaźników określona w Uzupełnieniu Programu dla działania

Osiągnięta wartość wskaźników w okresie sprawozdawczym

Osiągnięta wartość wskaźników od początku realizacji działania

Stopień realizacji wskaźnika (iloraz kolumny 5 i kolumny 3 x 100%)

Wartość wskaźników planowana do osiągnięcia w następnym okresie sprawozdawczym

1

2

3

4

5

6

7

DOLNOŚLĄSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

KUJAWSKO-POMORSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

LUBELSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

LUBUSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ŁÓDZKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

MAŁOPOLSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

MAZOWIECKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

OPOLSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

PODKARPACKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

PODLASKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

POMORSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ŚLĄSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ŚWIĘTOKRZYSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

WARMIŃSKO-MAZURSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

WIELKOPOLSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ZACHODNIOPOMORSKIE
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
________
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania kwartalnego.
3) Należy wypełnić w przypadku wskaźników monitorujących, które mogą być określone w układzie wojewódzkim.
Załącznik Nr 2
WZÓR
Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla działania według źródeł pochodzenia środków za okres sprawozdawczy
 

Wydatki kwalifikowalne, w odniesieniu do których dokonano płatności w okresie sprawozdawczym
 
 

Środki publiczne
 
 
 
 

Ogółem

Ogółem

Środki publiczne ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne środki publiczne (fundusze celowe, środki specjalne)

Środki prywatne

Inne środki

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Środki z kolumny 2 pochodzące z pożyczek uzyskanych na prefinansowanie
 

1=2+7+8

2=3+4+5+6

3

4

5

6

7

8

9

10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 9 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 3-8.
Załącznik Nr 3
Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych

(w %)

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+ 11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
Załącznik Nr 4
Zestawienie wartości płatności zrealizowanych na rzecz beneficjentów w okresie sprawozdawczym i odpowiadającego im współfinansowania, w układzie wojewódzkim1)
 
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Województwo

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych

(w %)
 

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+ 11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)

dolnośląskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

kujawsko-pomorskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

lubelskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

lubuskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

łódzkie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

małopolskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

mazowieckie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

opolskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

podkarpackie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

podlaskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

pomorskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

śląskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

świętokrzyskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

warmińsko-mazurskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

wielkopolskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

zachodniopomorskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
________
1) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania kwartalnego.
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
Załącznik Nr 5
Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym w ramach realizacji działania

Kategoria wydatku

Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym

Wydatki poniesione od dnia rozpoczęcia realizacji działania

Całkowite wydatki kwalifikowalne
 
 

Całkowite wydatki niekwalifikowalne
 
 

Całkowity koszt działania
 
 
Załącznik Nr 6
Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania w ramach realizacji działania w kolejnym okresie sprawozdawczym1)
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych

(w %)

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+ 11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
________
1) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania końcowego.
Załącznik Nr 7
Opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w realizację działania

Poziom instytucji

Nazwa instytucji

Stan zatrudnienia planowany do osiągnięcia w obecnym okresie sprawozdawczym

Faktyczny stan zatrudnienia w obecnym okresie sprawozdawczym

Stan zatrudnienia planowany do osiągnięcia w kolejnym okresie sprawozdawczym
 
 
 
 
 

ZAŁĄCZNIK Nr 3

WZÓR
SPRAWOZDANIE KWARTALNE/ROCZNE/KOŃCOWE1) Z REALIZACJI SEKTOROWEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO "RYBOŁÓWSTWO I PRZETWÓRSTWO RYB 2004-2006"

Sprawozdanie kwartalne1) (kwartał/rok)
 

Sprawozdanie roczne1) (rok)
 

Sprawozdanie końcowe1) (rok)
 

I.

INFORMACJE OGÓLNE

1

Numer sprawozdania
 
 
 
 

2

Numer i nazwa programu
 
 
 
 

3

Nazwa instytucji zarządzającej
 

4

Siedziba i adres instytucji zarządzającej
 

5

Imię (imiona) i nazwisko osoby odpowiedzialnej za realizację Programu
 

6

Imię (imiona) i nazwisko osoby uprawnionej do kontaktu
 

7

Numer telefonu i faksu osoby uprawnionej do kontaktu
 

8

Adres poczty elektronicznej osoby uprawnionej do kontaktu
 

II.

PRZEBIEG RZECZOWY REALIZACJI PROGRAMU

1. Opis przebiegu realizacji Programu
2. Stan realizacji priorytetów i działań

Priorytet i działanie

Stan realizacji projektów w ramach priorytetów i działań

Numer

Nazwa
 
 
 
 
 

1

2

3

4

5

6
 
 

Liczba zrealizowanych projektów*

Projekty w trakcie realizacji**

Liczba zarejestrowanych wniosków

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych w ramach działania
 
 
 

liczba

wartość
 
 

Priorytet 1
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.1
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.2
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.3
 
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.1
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.2
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.3
 
 
 
 
 
 

Priorytet 3
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.1
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.2
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.3
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.4
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.5
 
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.1
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.2
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.3
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.4
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.5
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.6
 
 
 
 
 
 

Priorytet 5
 
 
 
 
 
 

Ogółem dla Programu
 
 
 
 
 
 
* Projekty, w przypadku których złożono wnioski o płatność końcową.
** Projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy, dla których nie złożono jeszcze wniosków o płatność końcową.
3. Stan realizacji projektów w ramach Programu, w układzie wojewódzkim
 

Stan realizacji projektów

1

2

3

4

5

Województwo

Liczba zrealizowanych projektów *

Projekty w trakcie realizacji**

Liczba zarejestrowanych wniosków

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych w ramach działania
 
 

liczba

wartość
 
 

DOLNOŚLĄSKIE
 
 
 
 
 

KUJAWSKO-POMORSKIE
 
 
 
 
 

LUBELSKIE
 
 
 
 
 

LUBUSKIE
 
 
 
 
 

ŁÓDZKIE
 
 
 
 
 

MAŁOPOLSKIE
 
 
 
 
 

MAZOWIECKIE
 
 
 
 
 

OPOLSKIE
 
 
 
 
 

PODKARPACKIE
 
 
 
 
 

PODLASKIE
 
 
 
 
 

POMORSKIE
 
 
 
 
 

ŚLĄSKIE
 
 
 
 
 

ŚWIĘTOKRZYSKIE
 
 
 
 
 

WARMIŃSKO-MAZURSKIE
 
 
 
 
 

WIELKOPOLSKIE
 
 
 
 
 

ZACHODNIOPOMORSKIE
 
 
 
 
 

Ogółem dla Programu
 
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
 
* Projekty, w przypadku których złożono wnioski o płatność końcową.
** Projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy, dla których nie złożono jeszcze wniosków o płatność końcową.
4. Opis najczęściej napotykanych problemów podczas realizacji Programu wraz z informacją o podjętych działaniach mających na celu ich usunięcie
1) problemy wynikające ze stosowanych rozwiązań w ramach systemu zarządzania i realizacji Programu
2) problemy wynikające z okoliczności zewnętrznych (niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu zarządzania i realizacji Programu)
5. Wskaźniki monitorujące
1) informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji Programu

Wskaźniki

Jednostka miary wskaźnika

Wartość wskaźników określona w Programie (dla Programu i priorytetów) oraz w Uzupełnieniu Programu (dla działań)

Osiągnięta wartość wskaźników w okresie sprawozdawczym

Osiągnięta wartość wskaźników od początku realizacji Programu

Stopień realizacji wskaźnika (iloraz kolumny 5 i kolumny 3 x 100 %)

Wartość wskaźników planowana do osiągnięcia w następnym okresie sprawozdawczym

1

2

3

4

5

6

7

Sektorowy Program Operacyjny "Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004-2006"
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.4
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.5
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 4
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.4
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.5
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.6
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 5
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
 
 
* Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania kwartalnego.
2) informacje dotyczące stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników realizacji Programu w okresie sprawozdawczym
3) informacje dotyczące niemierzalnych wskaźników realizacji Programu2)
4) informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji Programu w układzie wojewódzkim zawiera załącznik nr 1 do sprawozdania2)
5) informacje dotyczące oddziaływania Programu2)

III.

POSTĘP FINANSOWY PROGRAMU WEDŁUG ŹRÓDEŁ POCHODZENIA ŚRODKÓW

Zestawienie:
1) wydatków kwalifikowalnych dla Programu według źródeł pochodzenia środków za okres sprawozdawczy zawiera załącznik nr 2 do sprawozdania;
2) wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania zawiera załącznik nr 3 do sprawozdania;
3) wartości płatności zrealizowanych na rzecz beneficjentów w okresie sprawozdawczym i odpowiadającego im współfinansowania, w układzie wojewódzkim, zawiera załącznik nr 4 do sprawozdania2);
4) wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym w ramach realizacji Programu, zawiera załącznik nr 5 do sprawozdania.

IV.

OCENA POZIOMU WYKORZYSTANIA PUBLICZNYCH ŚRODKÓW WSPÓLNOTOWYCH

1. Informacja dotycząca wykorzystania publicznych środków wspólnotowych na realizację poszczególnych priorytetów w ramach Programu

Priorytet 1
 

Priorytet 2
 

Priorytet 3
 

Priorytet 4
 

Priorytet 5
 
2. Informacja dotycząca funkcjonowania systemu pozyskiwania publicznych środków wspólnotowych na realizację Programu

V.

PROGNOZA PRZEBIEGU REALIZACJI PROGRAMU W KOLEJNYM OKRESIE SPRAWOZDAWCZYM3)

1. Opis przebiegu realizacji priorytetów i działań

Priorytet i działanie

Prognoza realizacji projektów w ramach priorytetów i działań w kolejnym okresie sprawozdawczym

Numer

Nazwa
 
 
 
 

1

2

3

4

5
 
 

Liczba projektów planowanych do zrealizowania*

Projekty w trakcie realizacji**

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych ramach działania
 
 
 

liczba

wartość
 

Priorytet 1
 
 
 
 
 

Działanie 1.1
 
 
 
 
 

Działanie 1.2
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 

Działanie 2.1
 
 
 
 
 

Działanie 2.2
 
 
 
 
 

Działanie 2.3
 
 
 
 
 

Priorytet 3
 
 
 
 
 

Działanie 3.1
 
 
 
 
 

Działanie 3.2
 
 
 
 
 

Działanie 3.3
 
 
 
 
 

Działanie 3.4
 
 
 
 
 

Działanie 3.5
 
 
 
 
 

Priorytet 4
 
 
 
 
 

Działanie 4.1
 
 
 
 
 

Działanie 4.2
 
 
 
 
 

Działanie 4.3
 
 
 
 
 

Działanie 4.4
 
 
 
 
 

Działanie 4.5
 
 
 
 
 

Działanie 4.6
 
 
 
 
 

Priorytet 5
 
 
 
 
 

Ogółem

dla Programu
 
 
 
 
 
* Projekty, na które planuje się złożenie wniosku o płatność końcową w kolejnym okresie sprawozdawczym.
** Projekty, które w kolejnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy, lub projekty, na które nie planuje się złożenia wniosków o płatność końcową w kolejnym okresie sprawozdawczym.
2. Opis przebiegu realizacji projektów w ramach Programu w układzie wojewódzkim
 

Prognoza realizacji projektów

w kolejnym okresie sprawozdawczym

1

2

3

4

Województwo

Liczba projektów planowanych do realizacji *

Projekty w trakcie realizacji**

Kategoria interwencji dla projektów realizowanych w ramach działania
 
 

liczba

wartość
 

DOLNOŚLĄSKIE
 
 
 
 

KUJAWSKO-POMORSKIE
 
 
 
 

LUBELSKIE
 
 
 
 

LUBUSKIE
 
 
 
 

ŁÓDZKIE
 
 
 
 

MAŁOPOLSKIE
 
 
 
 

MAZOWIECKIE
 
 
 
 

OPOLSKIE
 
 
 
 

PODKARPACKIE
 
 
 
 

PODLASKIE
 
 
 
 

POMORSKIE
 
 
 
 

ŚLĄSKIE
 
 
 
 

ŚWIĘTOKRZYSKIE
 
 
 
 

WARMIŃSKO-MAZURSKIE
 
 
 
 

WIELKOPOLSKIE
 
 
 
 

ZACHODNIOPOMORSKIE
 
 
 
 

Ogółem dla Programu
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
* Projekty, na które planuje się złożenie wniosków o płatność końcową w kolejnym okresie sprawozdawczym.
** Projekty, które w kolejnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy, lub projekty, na które nie planuje się złożenia wniosków o płatność końcową w następnym okresie sprawozdawczym.
3. Inne informacje dotyczące przebiegu realizacji Programu
4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania w ramach realizacji Programu w kolejnym okresie sprawozdawczym zawiera załącznik nr 6 do sprawozdania.

VI.

PRZESTRZEGANIE POLITYK WSPÓLNOTY, PRZEPISÓW DOTYCZĄCYCH ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ORAZ ZASAD PRZYZNAWANIA POMOCY PUBLICZNEJ PRZY REALIZACJI PROGRAMU

1. Zgodność Programu z polityką ochrony środowiska
Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie polityki ochrony środowiska?

tak
 

nie
 

nie dotyczy
 
W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska należy wskazać, w którym działaniu nastąpiły naruszenia, oraz opisać, na czym polegały nieprawidłowości i działania podjęte w celu ich usunięcia
2. Zgodność Programu z polityką równych szans
Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie polityki równych szans?

tak
 

nie
 

nie dotyczy
 
W przypadku naruszenia zasady równych szans należy wskazać, w którym działaniu nastąpiły naruszenia, oraz opisać, na czym polegały nieprawidłowości i działania podjęte w celu ich usunięcia
3. Zgodność Programu z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie zasad udzielania zamówień publicznych?

tak
 

nie
 
W przypadku naruszenia zasad udzielania zamówień publicznych należy wskazać, w którym działaniu nastąpiły naruszenia, oraz opisać, na czym polegały nieprawidłowości i działania podjęte w celu ich usunięcia
4. Zgodność Programu z zasadami przyznawania pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie zasad przyznawania pomocy publicznej?

tak
 

nie
 
W przypadku naruszenia zasad przyznawania pomocy publicznej należy wskazać, w którym działaniu nastąpiły naruszenia, oraz opisać, na czym polegały nieprawidłowości i działania podjęte w celu ich usunięcia
5. Wnioski instytucji zarządzającej dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności Programu z politykami Wspólnoty, przepisami dotyczącymi zamówień publicznych oraz zasadami przyznawania pomocy publicznej

VII.

WYPEŁNIANIE ZOBOWIĄZAŃ W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI PROGRAMU

1. Opis działań podjętych w celu wypełnienia zobowiązań w zakresie informacji i promocji Programu
2. Wypełnienie zobowiązań w zakresie informacji i promocji Programu na wszystkich poziomach jego realizacji
Czy instytucje zaangażowane w zarządzanie i realizację Programu wywiązują się z zobowiązań w zakresie informacji i promocji?

tak
 

nie
 
Jeżeli nie, należy opisać, na czym polegały nieprawidłowości oraz działania podjęte w celu ich usunięcia
3. Opis działań, które zostaną podjęte w kolejnym okresie sprawozdawczym, w celu wypełnienia zobowiązań w zakresie informacji i promocji Programu3)

VIII.

INFORMACJA DOTYCZĄCA SPRAWNOŚCI SYSTEMU REALIZACJI PROGRAMU

1. Opis i ocena systemu realizacji Programu
2. Opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w zarządzanie i realizację Programu zawiera załącznik nr 7 do sprawozdania.
3. Informacja o ewentualnych zmianach systemu realizacji Programu
4. Rekomendacje instytucji zarządzającej dotyczące dalszej realizacji Programu

IX.

INFORMACJA O PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH ORAZ STWIERDZONYCH NIEPRAWIDŁOWOŚCIACH

1. Informacja o przeprowadzonych przez instytucję zarządzającą, lub upoważnioną przez nią jednostkę, kontrolach postępu realizacji Programu, w tym o wynikach kontroli, wydanych zaleceniach pokontrolnych oraz realizowanych lub planowanych działaniach pokontrolnych
2. Informacja o przeprowadzonych przez instytucję zarządzającą, lub upoważnioną przez nią jednostkę, kontrolach systemu zarządzania i realizacji Programu, w tym o wynikach kontroli oraz realizowanych lub planowanych działaniach pokontrolnych
3. Informacja dotycząca raportów o nieprawidłowościach w Programie
Czy w okresie sprawozdawczym przygotowano raport(y) o nieprawidłowościach w Programie?

tak
 

nie
 
Jeżeli tak, należy wskazać datę przekazania raportów do właściwej jednostki w Ministerstwie Finansów
4. Wnioski instytucji zarządzającej dotyczące systemu kontroli

X.

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym sprawozdaniu są zgodne z prawdą.
Data:
Podpis:

Imię (imiona) i nazwisko osoby, która złożyła oświadczenie4)
 

Stanowisko osoby, która złożyła oświadczenie
 

Numer telefonu i faksu osoby, która złożyła oświadczenie
 

Adres poczty elektronicznej osoby, która złożyła oświadczenie
 

XI.

ZAŁĄCZNIKI DO SPRAWOZDANIA

1) informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji Programu w układzie wojewódzkim, (załącznik nr 1 do sprawozdania)2);
2) zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Programu według źródeł pochodzenia środków za okres sprawozdawczy (załącznik nr 2 do sprawozdania);
3) zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania (załącznik nr 3 do sprawozdania);
4) zestawienie wartości płatności zrealizowanych na rzecz beneficjentów w okresie sprawozdawczym i odpowiadającego im współfinansowania, w układzie wojewódzkim (załącznik nr 4 do sprawozdania)2);
5) zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym w ramach realizacji Programu (załącznik nr 5 do sprawozdania);
6) zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania w ramach realizacji Programu w kolejnym okresie sprawozdawczym (załącznik nr 6 do sprawozdania)3);
7) opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w zarządzanie i realizację Programu (załącznik nr 7 do sprawozdania);
8) protokoły przeprowadzonych kontroli systemu zarządzania i realizacji Programu.

Sprawozdanie sprawdzone przez:5)
 

Data wpływu sprawozdania
 

Imię (imiona) i nazwisko
 
 

Numer referencyjny sprawozdania (SIMIK)
 

Stanowisko
 
 
 
 

Podpis
 
 
 
 

Data
 
 
 
 
________
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania kwartalnego.
3) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania końcowego.
4) Należy wypełnić, jeżeli osoba składająca oświadczenie nie jest osobą odpowiedzialną za realizację Programu.
5) Wypełnia pracownik instytucji otrzymującej sprawozdanie.
Załączniki do kwartalnego/rocznego/końcowego1) sprawozdania z realizacji Sektorowego Programu Operacyjnego "Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004-2006"
Załącznik Nr 1
Informacje dotyczące wskaźników monitorujących realizacji Programu w układzie wojewódzkim2),3),4)

Województwo i wskaźniki

Jednostka miary wskaźnika

Wartość wskaźników określona w Programie (dla priorytetów) oraz w Uzupełnieniu Programu (dla działań)

Osiągnięta wartość wskaźników w okresie sprawozdawczym

Osiągnięta wartość wskaźników od początku realizacji Programu

Stopień realizacji wskaźnika (iloraz kolumny 5 i kolumny 3 x 100 %)

Wartość wskaźników planowana do osiągnięcia w następnym okresie sprawozdawczym

1

2

3

4

5

6

7

Województwo
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.4
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.5
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 4
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.1
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.2
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.3
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.4
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.5
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.6
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 5
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika produktu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika rezultatu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Numer i nazwa wskaźnika oddziaływania
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Uwagi
 
 
 
 
 
 
________
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania kwartalnego.
3) Należy wypełnić oddzielnie dla każdego województwa.
4) Należy wypełnić w przypadku wskaźników monitorujących, które mogą być określone w układzie wojewódzkim.
Załącznik Nr 2
Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Programu według źródeł pochodzenia środków za okres sprawozdawczy
 

Wydatki kwalifikowalne, w odniesieniu do których dokonano płatności w okresie sprawozdawczym
 
 

Środki publiczne
 
 
 
 

Priorytet i działanie

Ogółem

Środki publiczne ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne środki publiczne (fundusze celowe, środki specjalne)

Środki prywatne

Inne środki

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Środki z kolumny 2 pochodzące z pożyczek uzyskanych na prefinansowanie
 

1=2+7+8

2=3+4+5+6

3

4

5

6

7

8

9

10

Priorytet 1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 9 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 3-8.
Załącznik Nr 3
Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania
 
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Priorytet i działanie

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych

(w %)
 

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)

Priorytet 1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
Załącznik Nr 4
Zestawienie wartości płatności zrealizowanych na rzecz beneficjentów w okresie sprawozdawczym i odpowiadającego im współfinansowania, w układzie wojewódzkim1)
 
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Województwo

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych (w %)
 

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)

dolnośląskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

kujawsko-pomorskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

lubelskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

lubuskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

łódzkie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

małopolskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

mazowieckie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

opolskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

podkarpackie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

podlaskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

pomorskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

śląskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

świętokrzyskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

warmińsko-mazurskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

wielkopolskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

zachodniopomorskie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
________
1) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania kwartalnego.
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
Załącznik Nr 5
Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych, poniesionych w okresie sprawozdawczym w ramach realizacji Programu

Kategoria wydatku

Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym

Wydatki poniesione od dnia rozpoczęcia realizacji Programu

Wydatki kwalifikowalne
 
 

Priorytet 1
 
 

Działanie 1.1
 
 

Działanie 1.2
 
 

Działanie 1.3
 
 

Priorytet 2
 
 

Działanie 2.1
 
 

Działanie 2.2
 
 

Działanie 2.3
 
 

Priorytet 3
 
 

Działanie 3.1
 
 

Działanie 3.2
 
 

Działanie 3.3
 
 

Działanie 3.4
 
 

Działanie 3.5
 
 

Priorytet 4
 
 

Działanie 4.1
 
 

Działanie 4.2
 
 

Działanie 4.3
 
 

Działanie 4.4
 
 

Działanie 4.5
 
 

Działanie 4.6
 
 

Priorytet 5
 
 

Całkowite wydatki kwalifikowalne
 
 

Wydatki niekwalifikowalne
 
 

Priorytet 1
 
 

Działanie 1.1
 
 

Działanie 1.2
 
 

Działanie 1.3
 
 

Priorytet 2
 
 

Działanie 2.1
 
 

Działanie 2.2
 
 

Działanie 2.3
 
 

Priorytet 3
 
 

Działanie 3.1
 
 

Działanie 3.2
 
 

Działanie 3.3
 
 

Działanie 3.4
 
 

Działanie 3.5
 
 

Priorytet 4
 
 

Działanie 4.1
 
 

Działanie 4.2
 
 

Działanie 4.3
 
 

Działanie 4.4
 
 

Działanie 4.5
 
 

Działanie 4.6
 
 

Priorytet 5
 
 

Całkowite wydatki niekwalifikowalne
 
 

Całkowity koszt Programu
 
 
Załącznik Nr 6
Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów, i odpowiadającego im współfinansowania w ramach realizacji Programu w kolejnym okresie sprawozdawczym1)
 
 

Środki publiczne

Środki prywatne
 
 
 
 
 
 

Publiczne środki wspólnotowe

Publiczne środki krajowe
 
 
 
 
 

Priorytet i działanie

Ogółem

Ogółem

Ogółem

EFRR

EFS

EFOiGR

IFWR

Ogółem

Budżet państwa

Budżety województw

Budżety gmin lub powiatów

Inne (fundusze celowe, środki specjalne)

Ogółem

Środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Inne

Środki pochodzące z pożyczek Europejskiego Banku Inwestycyjnego*

Udział współfinansowania z publicznych środków wspólnotowych

(w %)
 

1=2+13+15

2=3+8

3=4+5+6+7

4

5

6

7

8=9+10+11+12

9

10

11

12

13

14

15

16

17 = 3/(3+8+14)

Priorytet 1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 1.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 2.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 3.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Działanie 4.6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Priorytet 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
________
* Wartości wykazane w kolumnie 16 należy uwzględnić w kwotach ujętych w kolumnach 8-15.
1) Nie wypełnia się w przypadku sprawozdania końcowego.
Załącznik Nr 7
Opis przygotowania kadr instytucji zaangażowanych w zarządzanie i realizację Programu

Poziom instytucji

Nazwa instytucji

Stan zatrudnienia planowany do osiągnięcia w obecnym okresie sprawozdawczym

Faktyczny stan zatrudnienia w obecnym okresie sprawozdawczym

Stan zatrudnienia planowany do osiągnięcia w kolejnym okresie sprawozdawczym

Uwagi instytucji zarządzającej
 
 
 
 
 
 

Polecamy:

Lider bez maski. Prawdziwa droga do sukcesu Lider bez maski. Prawdziwa droga do sukcesu

cena:73 zł

Ocena sytuacji finansowej operacyjnych grup kapitałowych Ocena sytuacji finansowej operacyjnych grup kapitałowych

cena:105 zł