03.903 Wymiana cewnika przestrzeni nadtwardówkowej, podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej rdzenia 86.083 Założenie pompy baklofenowej 99.974 Uzupełnienie pompy baklofenem

a) OAiIT lub OAiIT dla dzieci,

b) oddział lub zakład rehabilitacji (również dla dzieci);

2) w miejscu: wyposażenie do wszczepiania i do obsługi pompy baklofenowej;

3) całodobowa dostępność lekarza leczącego dokanałowym podawaniem baklofenu.

2) RM,

3) RTG,

4) USG,

5) badania laboratoryjne, w tym mikrobiologiczne, obejmujące co najmniej pobranie materiału

- w lokalizacji.

1) ciężka, obustronna i przewlekła, trwająca co najmniej 12 miesięcy spastyczność kończyn (w przypadku pacjenta operowanego, czas od operacji wynosi co najmniej 12 miesięcy);

2) spastyczność kończyn występuje w przebiegu:

a) stwardnienia rozsianego z oceną w rozszerzonej skali niewydolności ruchowej Kurtzkiego (skala EDSS - Expanded Disability Status Scale) co najmniej 4,5,

b) dziecięcego porażenia mózgowego,

c) naczyniopochodnego uszkodzenia pnia mózgu i rdzenia z głębokim niedowładem czterokończynowym,

d) pourazowego uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego z tetraparezą lub paraparezą;

3) spastyczność kończyn utrzymuje się pomimo zgodnego z aktualną wiedzą medyczną leczenia farmakologicznego (po wyczerpaniu się wszystkich możliwych opcji leczenia farmakologicznego);

4) stopień nasilenia spastyczności znacznie ogranicza możliwość samoobsługi, możliwość rehabilitacji i istotnie pogarsza jakość życia;

5) spastyczność w skali Ashwortha ≥ 3 lub obecność bolesnych skurczów mięśniowych, powodująca trudności z samodzielnym poruszaniem się oraz wykonywaniem podstawowych czynności życiowych (mycie się, jedzenie, ubieranie);

6) wiek powyżej 4 lat;

7) rozwój tkanki podskórnej brzucha pozwalający na wszczepienie pompy;

9) zachowana drożność przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego;

10) stabilny stan ogólny;

11) dobre rokowanie poprawy funkcji ruchowych i możliwości samopielęgnacyjnych po ograniczeniu spastyczności;

12) motywacja i gotowość współpracy pacjenta i jego rodziny lub opiekunów z zespołem leczącym.

2. Przeciwwskazania do założenia pompy baklofenowej:

1) ostry lub przewlekły stan zapalny;

2) w wywiadzie alergia lub nadreaktywność na baklofen;

3) ciąża lub okres karmienia piersią;

4) okres menopauzy;

5) stan po udarze krwotocznym mózgu;

6) ostra lub przewlekła niewydolność nerek;

7) niewydolność wątroby;

8) choroby przewodu pokarmowego;

9) brak motywacji i współpracy ze strony pacjenta i jego rodziny lub opiekunów z zespołem leczącym;

10) zbyt mała grubość tkanki podskórnej;

11) lekooporna padaczka;

12) obecność utrwalonych przykurczów kończyn.

3. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia prowadzi rejestr pacjentów po wszczepieniu pompy baklofenowej dostępny za pomocą aplikacji internetowej.