Określenie wzoru oświadczenia o braku okoliczności do wyłączenia od czynności w postępowaniu o zawarcie umowy offsetowej lub związanych z wykonaniem umowy offsetowej.

ROZPORZĄDZENIE
PREZESA RADY MINISTRÓW
z dnia 9 grudnia 2014 r.
w sprawie określenia wzoru oświadczenia o braku okoliczności do wyłączenia od czynności w postępowaniu o zawarcie umowy offsetowej lub związanych z wykonaniem umowy offsetowej

Na podstawie art. 6 ust. 6 ustawy z dnia 26 czerwca 2014 r. o niektórych umowach zawieranych w związku z realizacją zamówień o podstawowym znaczeniu dla bezpieczeństwa państwa (Dz. U. poz. 932) zarządza się, co następuje:
§  1. 
Określa się wzór oświadczenia o braku okoliczności, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1-8 ustawy z dnia 26 czerwca 2014 r. o niektórych umowach zawieranych w związku z realizacją zamówień o podstawowym znaczeniu dla bezpieczeństwa państwa, stanowiący załącznik do rozporządzenia.
§  2. 
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR

..............................., ......-......-......r.

(miejscowość, data)

MINISTER OBRONY NARODOWEJ

OŚWIADCZENIE1)

Ja, niżej podpisany(-na), ........................................................................................................................

(imiona i nazwisko osoby składającej oświadczenie, kobiety podają również nazwisko panieńskie)

identyfikuję się numerem PESEL:

Pozostaję w związku małżeńskim2) z: ...................................................................................................

(imiona i nazwisko małżonka)

lub we wspólnym pożyciu3) z: ...............................................................................................................

(imiona i nazwisko osoby, z którą osoba składająca oświadczenie pozostaje we wspólnym pożyciu)

Oświadczam, że osoba, z którą pozostaję w związku małżeńskim (lub we wspólnym

pożyciu), znajduje się w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej,

w linii bocznej do drugiego stopnia4) lub jest związana z tytułu przysposobienia, opieki

lub kurateli z:

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

(imiona i nazwiska osób związanych z małżonkiem/osobą pozostającą we wspólnym pożyciu w ww. stosunkach)

Oświadczam, że pozostaję w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii

prostej, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego

stopnia lub jestem związany(-na) z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z:

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

(imiona i nazwiska osób będących w ww. stosunkach z osobą składającą oświadczenie)

Oświadczam, że wykonując czynności związane z5):

postępowaniem o zawarcie umowy offsetowej: ...........................................................................

wykonaniem umowy offsetowej: ..................................................................................................

1) nie ubiegam się ani nie ubiegałem(-łam) się o jej zawarcie po stronie zagranicznego dostawcy, offsetodawcy, offsetobiorcy lub jednostek powiązanych z nimi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2013 r. poz. 330 i 613 oraz z 2014 r. poz. 768 i 1100);

2) nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, we wspólnym pożyciu ani nie jestem związany(-na) z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z członkami organów zarządzających lub nadzorczych zagranicznego dostawcy, offsetobiorcy, offsetodawcy, jednostek powiązanych z nimi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości lub ich pełnomocnikiem;

3) w ciągu 3 lat przed dniem złożenia oferty offsetowej nie pozostawałem(-łam) z offsetodawcą lub offsetobiorcą w stosunku pracy ani nie wykonywałem(-łam) w ich imieniu lub na ich rzecz umowy odpłatnej lub innego zajęcia zarobkowego, w tym w formie działalności gospodarczej, ani nie byłem(-łam) członkiem organów zarządzających lub organów nadzorczych zagranicznego dostawcy, offsetobiorcy, offsetodawcy, jednostek powiązanych z nimi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości lub ich pełnomocnikiem;

4) w ciągu 3 lat przed dniem złożenia oferty offsetowej osoby pozostające ze mną w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, we wspólnym pożyciu lub związane ze mną z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli nie pozostawały z offsetodawcą lub offsetobiorcą lub ich pełnomocnikiem w stosunku pracy ani nie wykonywały w ich imieniu lub na ich rzecz umów odpłatnych lub innych zajęć zarobkowych, w tym w formie działalności gospodarczej, ani nie były członkami organów zarządzających lub organów nadzorczych zagranicznego dostawcy, offsetobiorcy, offsetodawcy lub jednostek powiązanych z nimi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości lub ich pełnomocnikiem;

5) nie posiadam udziałów, akcji lub innych papierów wartościowych emitowanych przez zagranicznego dostawcę, offsetobiorcę lub offsetodawcę albo jednostki powiązane z nimi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości ani nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, we wspólnym pożyciu, ani nie jestem związany z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z osobami posiadającymi takie udziały, akcje lub inne papiery wartościowe;

6) ani ja, ani osoby pozostające ze mną w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, we wspólnym pożyciu lub związane ze mną z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli nie pozostajemy z offsetodawcą lub offsetobiorcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do naszej bezstronności;

7) nie zostałem(-łam) prawomocnie skazany(-na) za przestępstwo z art. 228 lub art. 229 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.6)), przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, o których mowa w rozdziale XXXVI ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowej lub osobistej;

8) ani ja, ani osoby pozostające ze mną w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, we wspólnym pożyciu lub związane ze mną z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli nie jesteśmy członkami organów spółdzielni, fundacji lub stowarzyszeń, które w ciągu 3 lat przed dniem złożenia oferty offsetowej uzyskały wsparcie finansowe ze strony zagranicznego dostawcy, offsetobiorcy lub offsetodawcy, albo jednostek powiązanych z nimi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości.

Zgodność informacji zawartych w oświadczeniu ze stanem faktycznym potwierdzam pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, o której mowa w art. 233 § 1 i 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny.

............................................................

(data złożenia oświadczenia

oraz podpis osoby składającej oświadczenie)

_______________

1) W przypadku gdy w momencie podejmowania czynności przez osobę zobowiązaną do złożenia oświadczenia nie ma możliwości identyfikacji offsetodawcy, offsetobiorcy lub zagranicznego dostawcy oraz jednostek z nimi powiązanych, jak również osób je reprezentujących - oświadczenie składa się niezwłocznie po obiektywnej możliwości uzyskania przedmiotowej wiedzy.

2) W przypadku niepozostawania w stosunku małżeństwa należy wpisać "nie dotyczy".

3) W przypadku niepozostawania we wspólnym pożyciu należy wpisać "nie dotyczy".

4) Rodzice, dziadkowie, dzieci, wnuki, prawnuki, brat, siostra, relacja teść, teściowa - zięć, synowa, szwagier, szwagierka.

5) Zaznaczyć odpowiednie, wstawiając "x" w jednej z kratek, oraz podać numer postępowania lub umowy.

6) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1997 r. Nr 128, poz. 840, z 1999 r. Nr 64, poz. 729 i Nr 83, poz. 931, z 2000 r. Nr 48, poz. 548, Nr 93, poz. 1027 i Nr 116, poz. 1216, z 2001 r. Nr 98, poz. 1071, z 2003 r. Nr 111, poz. 1061, Nr 121, poz. 1142, Nr 179, poz. 1750, Nr 199, poz. 1935 i Nr 228, poz. 2255, z 2004 r. Nr 25, poz. 219, Nr 69, poz. 626, Nr 93, poz. 889 i Nr 243, poz. 2426, z 2005 r. Nr 86, poz. 732, Nr 90, poz. 757, Nr 132, poz. 1109, Nr 163, poz. 1363, Nr 178, poz. 1479 i Nr 180, poz. 1493, z 2006 r. Nr 190, poz. 1409, Nr 218, poz. 1592 i Nr 226, poz. 1648, z 2007 r. Nr 89, poz. 589, Nr 123, poz. 850, Nr 124, poz. 859 i Nr 192, poz. 1378, z 2008 r. Nr 90, poz. 560, Nr 122, poz. 782, Nr 171, poz. 1056, Nr 173, poz. 1080 i Nr 214, poz. 1344, z 2009 r. Nr 62, poz. 504, Nr 63, poz. 533, Nr 166, poz. 1317, Nr 168, poz. 1323, Nr 190, poz. 1474, Nr 201, poz. 1540 i Nr 206, poz. 1589, z 2010 r. Nr 7, poz. 46, Nr 40, poz. 227 i 229, Nr 98, poz. 625 i 626, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 152, poz. 1018 i 1021, Nr 182, poz. 1228, Nr 225, poz. 1474 i Nr 240, poz. 1620, z 2011 r. Nr 17, poz. 78, Nr 24, poz. 130, Nr 39, poz. 202, Nr 48, poz. 245, Nr 72, poz. 381, Nr 94, poz. 549, Nr 117, poz. 678, Nr 133, poz. 767, Nr 160, poz. 964, Nr 191, poz. 1135, Nr 217, poz. 1280, Nr 233, poz. 1381 i Nr 240, poz. 1431, z 2012 r. poz. 611, z 2013 r. poz. 849, 905, 1036 i 1247 oraz z 2014 r. poz. 538.

Zmiany w prawie

Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024
Jak zgłosić zamiar głosowania korespondencyjnego w wyborach samorządowych

Nie wszyscy wyborcy będą mogli udać się osobiście 7 kwietnia, aby oddać głos w obwodowych komisjach wyborczych. Dla nich ustawodawca wprowadził instytucję głosowania korespondencyjnego jako jednej z tzw. alternatywnych procedur głosowania. Przypominamy zasady, terminy i procedurę tego udogodnienia dla wyborców z niepełnosprawnością, seniorów i osób w obowiązkowej kwarantannie.

Artur Pytel 09.03.2024
Tabletka "dzień po" bez recepty - Sejm uchwalił nowelizację

Bez recepty dostępny będzie jeden z hormonalnych środków antykoncepcyjnych (octan uliprystalu) - zakłada uchwalona w czwartek nowelizacja prawa farmaceutycznego. Wiek, od którego tabletka będzie dostępna bez recepty ma być określony w rozporządzeniu. Ministerstwo Zdrowia stoi na stanowisku, że powinno to być 15 lat. Wątpliwości w tej kwestii miała Kancelaria Prezydenta.

Katarzyna Nocuń 22.02.2024
Data 30 kwietnia dla wnioskodawcy dodatku osłonowego może być pułapką

Choć ustawa o dodatku osłonowym wskazuje, że wnioski można składać do 30 kwietnia 2024 r., to dla wielu mieszkańców termin ten może okazać się pułapką. Datą złożenia wniosku jest bowiem data jego wpływu do organu. Rząd uznał jednak, że nie ma potrzeby doprecyzowania tej kwestii. A już podczas rozpoznawania poprzednich wniosków, właśnie z tego powodu wielu mieszkańców zostało pozbawionych świadczeń.

Robert Horbaczewski 21.02.2024
Standardy ochrony dzieci. Placówki medyczne mają pół roku

Lekarz czy pielęgniarka nie będą mogli się tłumaczyć, że nie wiedzieli komu zgłosić podejrzenie przemocy wobec dziecka. Placówki medyczne obowiązkowo muszą opracować standardy postępowania w takich sytuacjach. Przepisy, które je do tego obligują wchodzą właśnie w życie, choć dają jeszcze pół roku na przygotowania. Brak standardów będzie zagrożony grzywną. Kar nie przewidziano natomiast za ich nieprzestrzeganie.

Katarzyna Nocuń 14.02.2024
Metryka aktu
Identyfikator:

Dz.U.2014.1827

Rodzaj: Rozporządzenie
Tytuł: Określenie wzoru oświadczenia o braku okoliczności do wyłączenia od czynności w postępowaniu o zawarcie umowy offsetowej lub związanych z wykonaniem umowy offsetowej.
Data aktu: 09/12/2014
Data ogłoszenia: 18/12/2014
Data wejścia w życie: 02/01/2015