Określenie wzorów wniosków o udostępnienie danych z Rejestru Dowodów Osobistych oraz dokumentacji związanej z dowodami osobistymi.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1
z dnia 7 października 2011 r.
w sprawie określenia wzorów wniosków o udostępnienie danych z Rejestru Dowodów Osobistych oraz dokumentacji związanej z dowodami osobistymi

Na podstawie art. 78 ustawy z dnia 6 sierpnia 2010 r. o dowodach osobistych (Dz. U. Nr 167, poz. 1131, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§  1. 
Rozporządzenie określa:
1)
wzór wniosku o udostępnienie danych w trybie jednostkowym z Rejestru Dowodów Osobistych - stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;
2)
wzór wniosku o udostępnianie danych w trybie pełnej teletransmisji danych z Rejestru Dowodów Osobistych - stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;
3)
wzór wniosku o udostępnianie danych w trybie ograniczonej teletransmisji danych z Rejestru Dowodów Osobistych - stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;
4)
wzór wniosku o udostępnienie dokumentacji związanej z dowodami osobistymi - stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.
§  2. 
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 marca 2015 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1 

WZÓR
............................................................

............................................................

............................................................

(dane organu, do którego kierowany jest wniosek)

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DANYCH

W TRYBIE JEDNOSTKOWYM Z REJESTRU

DOWODÓW OSOBISTYCH

Adnotacja o wpływie wniosku
I.A. DANE WNIOSKODAWCY
1. Imię 2. Drugie imię 3. Adres 4. Adres korespondencyjny
5. Nazwisko
6. Nazwa 7. Tel. 8. Faks 9. E-mail
I.B. DANE PEŁNOMOCNIKA WNIOSKODAWCY
1. Imię 2. Drugie imię 3. Adres 4. Adres korespondencyjny
5. Nazwisko
6. Nazwa 7. Tel. 8. Faks 9. E-mail
II. DANE OSOBY, KTÓREJ WNIOSEK DOTYCZY1
1. Nazwisko 2. Poprzednie nazwisko 3. Nazwisko rodowe
4. Imię 5. Drugie imię 6. Numer PESEL 7. Data urodzenia
8. Miejsce urodzenia 9. Imię ojca 10. Imię matki 11. Seria i nr dowodu osobistego
12. Ostatnie znane miejsce zameldowania 12a. Kod pocztowy 12b. Miejscowość
12c. Ulica 12d. Numer domu 12e. Numer lokalu
13. Inne
III. ZAKRES ŻĄDANYCH DANYCH O OSOBIE WSKAZANEJ W PKT II
Seria i numer aktualnego dowodu osobistego

.............................................................................

.............................................................................

Inne2 .............................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

IV. UZASADNIENIE POTRZEBY UZYSKANIA DANYCH3
V. ZAŁĄCZNIKI
1. Dowód uiszczenia opłaty za udostępnienie danych4

2. Dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej za jego złożenie5

3. Inne ............................................................................................................................................................................................................................

Zobowiązuję się do wykorzystania uzyskanych danych wyłącznie do realizacji celu wykazanego w pkt IV wniosku.
.......................................................................
(data wypełnienia wniosku (dd/mm/rr) (podpis/pieczęć wnioskodawcy lub pełnomocnika)

______________________

1 Wnioskodawca wskazuje jedynie te dane o osobie, której wniosek dotyczy, które są mu znane i które pozwolą na jej wyszukanie

w Rejestrze Dowodów Osobistych.

2 Pełny zakres danych gromadzonych w Rejestrze Dowodów Osobistych określony został w art. 56 ustawy z dnia 6 sierpnia 2010 r.

o dowodach osobistych.

3 Potrzeba uzyskania danych może wynikać z interesu faktycznego bądź prawnego. W przypadku powoływania się na interes prawny

wnioskodawca jest obowiązany wskazać przepis prawa materialnego, na podstawie którego jest uprawniony do żądania udostępnienia

danych osobowych innej osoby, lub załączyć kopie dokumentów potwierdzających ten interes. Przykładowe sytuacje wskazujące na

posiadanie interesu prawnego to: prowadzone postępowanie w sprawie o sfałszowanie dokumentu tożsamości, postępowanie

egzekucyjne.

4 Nie dotyczy podmiotów wymienionych w art. 72 ust. 2 ustawy z dnia 6 sierpnia 2010 r. o dowodach osobistych, realizujących na

podstawie ustaw szczególnych zadania publiczne.

5 Dotyczy sytuacji, gdy wnioskodawca działa przez pełnomocnika.

ZAŁĄCZNIK Nr  2 

WZÓR
............................................................

............................................................

............................................................

(dane organu, do którego kierowany jest wniosek)

WNIOSEK O UDOSTĘPNIANIE DANYCH

W TRYBIE PEŁNEJ TELETRANSMISJI

DANYCH Z REJESTRU DOWODÓW

OSOBISTYCH

Adnotacja o wpływie wniosku
I.A. DANE WNIOSKODAWCY
1. Nazwa podmiotu 2. Adres siedziby podmiotu
I.B. DANE OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WNIOSKODAWCĘ
1. Imię i nazwisko 2. Stanowisko 3. Tel. 4. Faks
5. E-mail
I.C. DANE OSOBY UPRAWNIONEJ DO KONTAKTÓW W SPRAWACH TECHNICZNYCH
1. Imię i nazwisko 2. Stanowisko 3. Tel. 4. Faks
5. E-mail
II. PODSTAWA PRAWNA UPOWAŻNIAJĄCA DO UZYSKANIA DANYCH
.............................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

III. OPIS WYKONYWANYCH ZADAŃ LUB PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI UZASADNIAJĄCY UZYSKANIE DANYCH
.............................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................

IV. OŚWIADCZAM, ŻE:
1. Uzyskane dane będą wykorzystywane wyłącznie do celu, dla którego zostały udostępnione.

2. Wnioskodawca posiada i stosuje mechanizmy umożliwiające identyfikację i rejestrację osób uzyskujących dostęp do

danych oraz rejestrujące zakres udostępnionych danych i datę udostępnienia danych.

3. Wnioskodawca posiada zabezpieczenia techniczne i organizacyjne chroniące przed uzyskaniem dostępu do danych przez

inne osoby i podmioty, tj.:

– opracowano i wdrożono politykę bezpieczeństwa danych osobowych,

– opracowano i wdrożono instrukcję zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych osobowych,

– wyznaczono administratora bezpieczeństwa informacji lub administrator danych wykonuje jego obowiązki,

– do przetwarzania danych dopuszczono wyłącznie osoby posiadające upoważnienie administratora danych, a w jednostce

prowadzona jest ewidencja osób upoważnionych,

– zastosowano środki bezpieczeństwa na poziomie wysokim w rozumieniu rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych

i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków

technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do

przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100, poz. 1024).

.......................................................................
(data wypełnienia wniosku (dd/mm/rr) (podpis/pieczęć wnioskodawcy lub pełnomocnika)

ZAŁĄCZNIK Nr  3 

WZÓR
...........................................................

...........................................................

...........................................................

(dane organu, do którego kierowany jest wniosek)

WNIOSEK O UDOSTĘPNIANIE DANYCH

W TRYBIE OGRANICZONEJ

TELETRANSMISJI DANYCH

Z REJESTRU DOWODÓW OSOBISTYCH

Adnotacja o wpływie wniosku
I.A. DANE WNIOSKODAWCY
1. Nazwa podmiotu 2. Adres siedziby podmiotu
I.B. DANE OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WNIOSKODAWCĘ
1. Imię i nazwisko 2. Stanowisko 3. Tel. 4. Faks
5. E-mail
I.C. DANE OSOBY UPRAWNIONEJ DO KONTAKTÓW W SPRAWACH TECHNICZNYCH
1. Imię i nazwisko 2. Stanowisko 3. Tel.
5. E-mail
II. PODSTAWA PRAWNA UPOWAŻNIAJĄCA DO UZYSKANIA DANYCH
............................................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................................................

III. OPIS WYKONYWANYCH ZADAŃ LUB PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI UZASADNIAJĄCY UZYSKANIE DANYCH
.............................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

IV. OŚWIADCZAM, ŻE:
1. Uzyskane dane będą wykorzystywane wyłącznie do celu, dla którego zostały udostępnione.

2. Wnioskodawca posiada i stosuje mechanizmy umożliwiające identyfikację i rejestrację osób uzyskujących dostęp do

danych oraz rejestrujące zakres udostępnionych danych i datę udostępnienia danych.

3. Wnioskodawca posiada zabezpieczenia techniczne i organizacyjne chroniące przed uzyskaniem dostępu do danych przez

inne osoby i podmioty, tj.:

– opracowano i wdrożono politykę bezpieczeństwa danych osobowych,

– opracowano i wdrożono instrukcję zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych osobowych,

– wyznaczono administratora bezpieczeństwa informacji lub administrator danych wykonuje jego obowiązki,

– do przetwarzania danych dopuszczono wyłącznie osoby posiadające upoważnienie administratora danych, a w jednostce

prowadzona jest ewidencja osób upoważnionych,

– zastosowano środki bezpieczeństwa na poziomie wysokim w rozumieniu rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych

i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków

technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania

danych osobowych (Dz. U. Nr 100, poz. 1024).

.......................................................................
(data wypełnienia wniosku (dd/mm/rr) (podpis/pieczęć wnioskodawcy lub pełnomocnika)

ZAŁĄCZNIK Nr  4 

WZÓR
...........................................................

...........................................................

...........................................................

(dane organu, do którego kierowany jest wniosek)

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE

DOKUMENTACJI ZWIĄZANEJ

Z DOWODEM OSOBISTYM

Adnotacja o wpływie wniosku
I.A. DANE WNIOSKODAWCY
1. Imię 2. Drugie imię 3. Adres 4. Adres korespondencyjny
5. Nazwisko
6. Nazwa 7. Tel. 8. Faks 9. E-mail
I.B. DANE PEŁNOMOCNIKA WNIOSKODAWCY
1. Imię 2. Drugie imię 3. Adres 4. Adres korespondencyjny
5. Nazwisko
6. Nazwa 7. Tel. 8. Faks 9. E-mail
II. DANE OSOBY, KTÓREJ WNIOSEK DOTYCZY1
1. Nazwisko 2. Poprzednie nazwisko 3. Nazwisko rodowe
4. Imię 5. Drugie imię 6. Numer PESEL 7. Data urodzenia
8. Miejsce urodzenia 9. Imię ojca 10. Imię matki 11. Seria i numer dowodu osobistego
12. Ostatnie znane miejsce zameldowania 12a. Kod pocztowy 12b. Miejscowość
12c. Ulica 12d. Numer domu 12e. Numer lokalu
13. Inne
III. ŻĄDANE DOKUMENTY
Formularz odbioru dowodu osobistego

Nieodebrane dowody osobiste po upływie

6 miesięcy od ich wydania

Unieważnione dowody osobiste nieprzekazane posiadaczom lub członkom

rodziny zgłaszającym zgon

Unieważnione dowody osobiste znalezione przez osoby trzecie

Inne

.........................................................................................................................................

IV. UZASADNIENIE POTRZEBY UZYSKANIA DOKUMENTACJI2
V. ZAŁĄCZNIKI
1. Dowód uiszczenia opłaty za udostępnienie danych3

2. Dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej za jego złożenie4

3. Inne .............................................................................................................................................................................................................................

Zobowiązuję się do wykorzystania uzyskanych danych wyłącznie do realizacji celu wykazanego w pkt IV wniosku.
.......................................................................
(data wypełnienia wniosku (dd/mm/rr) (podpis/pieczęć wnioskodawcy lub pełnomocnika)

______

1 Wnioskodawca wskazuje jedynie te dane o osobie, której wniosek dotyczy, które są mu znane i które pozwolą na jej wyszukanie.

2 W przypadku powoływania się na interes prawny wnioskodawca jest obowiązany wskazać przepis prawa materialnego, na podstawie

którego jest uprawniony do żądania udostępnienia dokumentacji.

3 Nie dotyczy podmiotów, o których mowa w art. 66 ust. 3 pkt 1-12 ustawy z dnia 6 sierpnia 2010 r. o dowodach osobistych, sądów oraz

innych podmiotów realizujących zadania publiczne, którym żądana dokumentacja niezbędna jest do realizacji zadań określonych

w ustawach szczególnych.

4 Dotyczy sytuacji, gdy wnioskodawca działa przez pełnomocnika.

1 Obecnie działem administracji rządowej - sprawy wewnętrzne kieruje Minister Spraw Wewnętrznych, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 września 2014 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych (Dz.U.2014.1265).

Zmiany w prawie

Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024
Jak zgłosić zamiar głosowania korespondencyjnego w wyborach samorządowych

Nie wszyscy wyborcy będą mogli udać się osobiście 7 kwietnia, aby oddać głos w obwodowych komisjach wyborczych. Dla nich ustawodawca wprowadził instytucję głosowania korespondencyjnego jako jednej z tzw. alternatywnych procedur głosowania. Przypominamy zasady, terminy i procedurę tego udogodnienia dla wyborców z niepełnosprawnością, seniorów i osób w obowiązkowej kwarantannie.

Artur Pytel 09.03.2024
Tabletka "dzień po" bez recepty - Sejm uchwalił nowelizację

Bez recepty dostępny będzie jeden z hormonalnych środków antykoncepcyjnych (octan uliprystalu) - zakłada uchwalona w czwartek nowelizacja prawa farmaceutycznego. Wiek, od którego tabletka będzie dostępna bez recepty ma być określony w rozporządzeniu. Ministerstwo Zdrowia stoi na stanowisku, że powinno to być 15 lat. Wątpliwości w tej kwestii miała Kancelaria Prezydenta.

Katarzyna Nocuń 22.02.2024
Data 30 kwietnia dla wnioskodawcy dodatku osłonowego może być pułapką

Choć ustawa o dodatku osłonowym wskazuje, że wnioski można składać do 30 kwietnia 2024 r., to dla wielu mieszkańców termin ten może okazać się pułapką. Datą złożenia wniosku jest bowiem data jego wpływu do organu. Rząd uznał jednak, że nie ma potrzeby doprecyzowania tej kwestii. A już podczas rozpoznawania poprzednich wniosków, właśnie z tego powodu wielu mieszkańców zostało pozbawionych świadczeń.

Robert Horbaczewski 21.02.2024
Standardy ochrony dzieci. Placówki medyczne mają pół roku

Lekarz czy pielęgniarka nie będą mogli się tłumaczyć, że nie wiedzieli komu zgłosić podejrzenie przemocy wobec dziecka. Placówki medyczne obowiązkowo muszą opracować standardy postępowania w takich sytuacjach. Przepisy, które je do tego obligują wchodzą właśnie w życie, choć dają jeszcze pół roku na przygotowania. Brak standardów będzie zagrożony grzywną. Kar nie przewidziano natomiast za ich nieprzestrzeganie.

Katarzyna Nocuń 14.02.2024
Metryka aktu
Identyfikator:

Dz.U.2015.1604 t.j.

Rodzaj: Rozporządzenie
Tytuł: Określenie wzorów wniosków o udostępnienie danych z Rejestru Dowodów Osobistych oraz dokumentacji związanej z dowodami osobistymi.
Data aktu: 07/10/2011
Data ogłoszenia: 13/10/2015
Data wejścia w życie: 01/03/2015