Szczegółowy wzór zamówienia indywidualnego na produkty krwiopochodne, rekombinowane koncentraty czynników krzepnięcia oraz desmopresynę.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 17 listopada 2016 r.
w sprawie szczegółowego wzoru zamówienia indywidualnego na produkty krwiopochodne, rekombinowane koncentraty czynników krzepnięcia oraz desmopresynę

Na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. z 2014 r. poz. 332 oraz z 2016 r. poz. 823) zarządza się, co następuje:
§  1. 
Wzór zamówienia indywidualnego na:
1)
produkty krwiopochodne, z wyłączeniem immunoglobuliny anty-RhD, rekombinowane koncentraty czynników krzepnięcia oraz desmopresynę określa załącznik nr 1 do rozporządzenia;
2)
produkty krwiopochodne (immunoglobulinę anty-RhD) określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§  2. 
Zamówienia indywidualne na produkty krwiopochodne, rekombinowane koncentraty czynników krzepnięcia oraz desmopresynę wystawione przed dniem wejścia w życie rozporządzenia zachowują ważność po tym dniu.
§  3. 
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Zamówienie indywidualne na produkty krwiopochodne, z wyłączeniem immunoglobuliny

anty-RhD, rekombinowane koncentraty czynników krzepnięcia oraz desmopresynę1)

.................................................
(oznaczenie podmiotu leczniczego)
Imię i nazwisko pacjenta: ..............................................................................................................
Numer PESEL pacjenta2): ..............................................................................................................
Data urodzenia pajcenta (dd-mm-rrrr): - -
Rodzaj skazy krwotocznej oraz postać:
hemofilia A ciężka umiarkowana łagodna
hemofilia B ciężka umiarkowana łagodna
nabyta hemofilia A
choroba von Willebranda typ 1 typ 2 typ 3
nabyty zespół von Willebranda
niedobór czynnika V
niedobór czynnika VII
niedobór czynnika X
niedobór czynnika XI
______________________________

1) W przypadku wypełnienia zamówienia indywidualnego w internetowym systemie zleceń na koncentraty

czynników krzepnięcia i desmopresynę, wydruk może zawierać wyłącznie pola zaznaczone przez lekarza

w zakresie rodzaju skazy krwotocznej, wybranego przez lekarza rodzaju produktu leczniczego wraz ze

wskazaniem do ich podania.

2) W przypadku braku numeru PESEL należy podać rodzaj i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość.
niedobór czynnika XIII
hypo-, dys- lub a-fibrynogenemia
wrodzona płytkowa skaza krwotoczna
inne*
* podać jakie: .......................................................................................
Obecność inhibitora:
niskie maksymalne miano wysokie maksymalne miano
(do 5 jednostek Bethesda włącznie) (powyżej 5 jednostek Bethesda)
w trakcie diagnostyki
Zalecana ilość czynnika krzepnięcia/desmopresyny: ..........
(określona na podstawie wagi pacjenta, wynoszącej: ...........kg)
koncentrat czynnika VIII
koncentrat rekombinowanego czynnika VIII
koncentrat czynnika IX
koncentrat rekombinowanego czynnika IX
koncentrat czynnika VIII zawierający czynnik von Willebranda
koncentrat aktywowanych czynników zespołu aPCC
koncentrat czynników zespołu protrombiny PCC
koncentrat czynnika VII
desmopresyna dożylna
desmopresyna donosowa
koncentrat rekombinowanego czynnika VIIa
koncentrat fibrynogenu
koncentrat czynnika XIII
Wskazania do wydania koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny
1. Koncentrat czynnika VIII
leczenie domowe – krwawienia
leczenie domowe – wtórna profilaktyka dorosłego chorego
leczenie domowe – program ITI
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
2. Koncentrat rekombinowanego czynnika VIII3)
leczenie domowe – krwawienia
leczenie domowe – program ITI
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
3. Koncentrat czynnika IX
leczenie domowe – krwawienia
leczenie domowe – wtórna profilaktyka dorosłego chorego
leczenie domowe – program ITI
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
4. Koncentrat rekombinowanego czynnika IX4
leczenie domowe – krwawienia
leczenie domowe – program ITI
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
___________________________

3) Do leczenia krwawień u dzieci z hemofilią A, które nie otrzymywały wcześniej produktów krwiopochodnych.

4) Do leczenia krwawień u dzieci z hemofilią B, które nie otrzymywały wcześniej produktów krwiopochodnych.

5. Koncentrat czynnika VIII zawierający czynnik von Willebranda, zarejestrowany ze

wskazaniem do leczenia choroby von Willebranda

leczenie domowe – krwawienia
leczenie domowe – wtórna profilaktyka
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
6. Koncentrat czynników zespołu protrombiny (PCC)
leczenie domowe
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
7. Koncentrat aktywowanych czynników zespołu protrombiny (aPCC)
leczenie domowe – krwawienia
leczenie domowe – wtórna profilaktyka
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
8. Koncentrat rekombinowanego czynnika VIIa
leczenie domowe – krwawienia
leczenie domowe – wtórna profilaktyka
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
9. Koncentrat czynnika VII
leczenie domowe
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
10. Koncentrat fibrynogenu
leczenie domowe
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
11. Koncentrat czynnika XIII
leczenie domowe (bezterminowa profilaktyka)
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
12. Desmopresyna dożylna
leczenie domowe
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
13. Desmopresyna donosowa
leczenie domowe
leczenie ambulatoryjne
leczenie szpitalne
.................................................... ...................................................
(data) (czytelny podpis lekarza)

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Zamówienie indywidualne na produkty krwiopochodne (immunoglobulinę anty-RhD)
WYPEŁNIA LEKARZ1
.................................................
(oznaczenie podmiotu leczniczego)
Nazwisko i imię pacjentki: ...........................................................................................................
Data urodzenia pacjentki: ..........................
Numer PESEL pacjentki2): ............................................................................................................
ZASTOSOWANIE IMMUNOPROFILAKTYKI W TRAKCIE CIĄŻY:
TAK
Tydzień ciąży: .................. Data podania: ......................................................
Miejsce podania: ......................... Zastosowana dawka: ...............................
NIE
ROZPOZNANIE
poród fizjologiczny dziecka RhD dodatniego –150 µg;
poród patologiczny dziecka RhD dodatniego (cięcie cesarskie, poród martwego

płodu, poród mnogi, poród z zabiegiem Credego lub z ręcznym wydobyciem

łożyska)3) –300 µg;

po poronieniu samoistnym lub przerwaniu ciąży, po inwazyjnej diagnostyce

prenatalnej (amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza) po usunięciu ciąży

pozamacicznej, w przypadku zagrażającego poronienia lub porodu przedwczesnego,

_______________________________

1) Podstawą wystawienia zamówienia indywidualnego na produkty krwiopochodne (immunoglobulinę anty-RhD)

jest wynik badania immunohematologicznego, kwalifikującego do podania immunoglobuliny anty-D.

2) W przypadku braku numeru PESEL należy podać rodzaj i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość.

3) Należy podkreślić odpowiednie wskazanie.

przebiegającego z krwawieniem z dróg rodnych oraz po wykonaniu obrotu

zewnętrznego płodu4):

do 20 tygodnia ciąży –50 µg;
po 20 tygodniu ciąży –150 µg;
podejrzenie lub stwierdzenie przecieku płodowo-matczynego (ilość immunoglobuliny

anty-RhD określona indywidualnie, na podstawie oceny wielkości przecieku)

–............. µg

...................................................... ..........................................
(data wystawienia zamówienia) (czytelny podpis lekarza)
_____________________________

4) Należy podkreślić odpowiednie wskazanie.

Wypełnia osoba wydająca immunoglobulinę anty-RhD
Nazwa produktu: ................................................................. Nr serii: .........................
Ilość ampułek: ........ Dawka Ig anty-RhD: ........................... Data ważności: .....................
................................................... ....................................................
(data wydania produktu) (czytelny podpis osoby wydającej produkt)
........................................................
(czytelny podpis osoby odbierającej produkt)
1 Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).

Zmiany w prawie

Bez kary za brak lekarza w karetce do końca tego roku

W ponad połowie specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego brakuje lekarzy. Ministerstwo Zdrowia wydłuża więc po raz kolejny czas, kiedy Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie pobierał kar umownych w przypadku niezapewnienia lekarza w zespołach ratownictwa. Pierwotnie termin wyznaczony był na koniec czerwca tego roku.

Beata Dązbłaż 10.04.2024
Będzie zmiana ustawy o rzemiośle zgodna z oczekiwaniami środowiska

Rozszerzenie katalogu prawnie dopuszczalnej formy prowadzenia działalności gospodarczej w zakresie rzemiosła, zmiana definicji rzemiosła, dopuszczenie wykorzystywania przez przedsiębiorców, niezależnie od formy prowadzenia przez nich działalności, wszystkich kwalifikacji zawodowych w rzemiośle, wymienionych w ustawie - to tylko niektóre zmiany w ustawie o rzemiośle, jakie zamierza wprowadzić Ministerstwo Rozwoju i Technologii.

Grażyna J. Leśniak 08.04.2024
Tabletki "dzień po" bez recepty nie będzie. Jest weto prezydenta

Dostępność bez recepty jednego z hormonalnych środków antykoncepcyjnych (octan uliprystalu) - takie rozwiązanie zakładała zawetowana w piątek przez prezydenta Andrzeja Dudę nowelizacja prawa farmaceutycznego. Wiek, od którego tzw. tabletka "dzień po" byłaby dostępna bez recepty miał być określony w rozporządzeniu. Ministerstwo Zdrowia stało na stanowisku, że powinno to być 15 lat. Wątpliwości w tej kwestii miała Kancelaria Prezydenta.

Katarzyna Nocuń 29.03.2024
Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024
Jak zgłosić zamiar głosowania korespondencyjnego w wyborach samorządowych

Nie wszyscy wyborcy będą mogli udać się osobiście 7 kwietnia, aby oddać głos w obwodowych komisjach wyborczych. Dla nich ustawodawca wprowadził instytucję głosowania korespondencyjnego jako jednej z tzw. alternatywnych procedur głosowania. Przypominamy zasady, terminy i procedurę tego udogodnienia dla wyborców z niepełnosprawnością, seniorów i osób w obowiązkowej kwarantannie.

Artur Pytel 09.03.2024