__________________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa i uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo.

⁴⁾ Szczegółowy opis zastosowania wodorochlorofluorowęglowodoru, produktu lub urządzenia zawierającego

wodorochlorofluorowęglowodór lub od niego uzależnionego wraz z uzasadnieniem przyczyn wnioskowania

o odstępstwo.

⁵⁾ W przypadku gdy wniosek dotyczy kilku oddziałów wnioskodawcy, dane, o których mowa w pkt 5–15

wniosku, podaje się dla każdego oddziału oddzielnie.

⁶⁾ W przypadku gdy zakłada się przywóz.

⁷⁾ W przypadku gdy zakłada się produkcję.

⁸⁾ O ile został nadany.

⁹⁾ Opis problemów technicznych, jakie należy rozwiązać dla wprowadzenia rozwiązań alternatywnych,

związanych ze spełnieniem wymagań technicznych, bezpieczeństwem, sprawami inżynieryjnymi

i ewentualnymi innymi przeszkodami.

¹⁰⁾ Opis każdego rozwiązania alternatywnego, które było sprawdzane albo jest aktualnie sprawdzane,

z uwzględnieniem alternatywnych substancji, które nie są jeszcze dostępne na rynku; dla każdego z tych

rozwiązań – jego zalety i wady; dla każdego rozwiązania, jakie zostało odrzucone – szczegółowe

uzasadnienie przyczyn odrzucenia.

¹¹⁾ Dla każdego rozwiązania aktualnie rozważanego – aktualny stan jego sprawdzania, prowadzonych badań lub

wdrożenia oraz główne przeszkody w jego zastosowaniu wraz z określeniem terminu, w którym zostanie

zakończone wdrożenie.

¹²⁾ Inne informacje (niż podane w pkt 2), które mogą uzasadnić wniosek – np. uwarunkowania ekonomiczne

związane z wnioskiem i konsekwencje nieprzyznania odstępstwa, którego dotyczy wniosek.

__________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa i uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo.

⁴⁾ Szczegółowy opis zastosowania bromku metylu.

⁵⁾ W przypadku gdy wniosek dotyczy kilku oddziałów wnioskodawcy, dane, o których mowa w pkt 5–13

wniosku, podaje się dla każdego oddziału oddzielnie.

⁶⁾ W przypadku gdy zakłada się przywóz.

⁷⁾ W przypadku gdy zakłada się produkcję.

⁸⁾ O ile został nadany.

⁹⁾ Opis problemów technicznych, jakie należy rozwiązać dla wprowadzenia rozwiązań alternatywnych,

związanych ze spełnieniem wymagań technicznych, bezpieczeństwem, sprawami inżynieryjnymi

i ewentualnymi innymi przeszkodami.

¹⁰⁾ Opis każdego rozwiązania alternatywnego, które było sprawdzane albo jest aktualnie sprawdzane,

z uwzględnieniem alternatywnych substancji, które nie są jeszcze dostępne na rynku; dla każdego z tych

rozwiązań – jego zalety i wady; dla każdego rozwiązania, jakie zostało odrzucone – szczegółowe

uzasadnienie przyczyn odrzucenia.

¹¹⁾ Dla każdego rozwiązania aktualnie rozważanego – aktualny stan jego sprawdzania, prowadzonych badań lub

wdrożenia oraz główne przeszkody w jego zastosowaniu wraz z określeniem terminu, w którym zostanie

zakończone wdrożenie.

¹²⁾ Inne informacje (niż podane w pkt 2), które mogą uzasadnić wniosek – np. uwarunkowania ekonomiczne

związane z wnioskiem i konsekwencje nieprzyznania odstępstwa, którego dotyczy wniosek.

__________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa, uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo oraz rodzaj zastosowania krytycznego halonu zgodnie z odpowiednim punktem

załącznika do rozporządzenia Komisji (UE) nr 744/2010 z dnia 18 sierpnia 2010 r. zmieniającego

rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1005/2009 w sprawie substancji zubożających

warstwę ozonową, w zakresie zastosowań krytycznych halonów (Dz. Urz. UE L 218 z 19.08.2010, str. 2),

rodzaj halonu zainstalowanego w tym zastosowaniu oraz wnioskowaną nową datę końcową lub graniczną.

⁴⁾ Szczegółowy opis zastosowania krytycznego halonu określonego zgodnie z odpowiednim punktem

załącznika do rozporządzenia Komisji (UE) nr 744/2010 z dnia 18 sierpnia 2010 r. zmieniającego

rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1005/2009 w sprawie substancji zubożających

warstwę ozonową, w zakresie zastosowań krytycznych halonów, wraz z uzasadnieniem przyczyn

wnioskowania o odstępstwo.

⁵⁾ W przypadku gdy wniosek dotyczy kilku oddziałów wnioskodawcy, dane, o których mowa w pkt 5–12

wniosku, podaje się dla każdego oddziału oddzielnie.

⁶⁾ Opis problemów technicznych, jakie należy rozwiązać dla wprowadzenia rozwiązań alternatywnych,

związanych ze spełnieniem wymagań technicznych, bezpieczeństwem, sprawami inżynieryjnymi

i ewentualnymi innymi przeszkodami.

⁷⁾ Opis każdego rozwiązania alternatywnego, które było sprawdzane albo jest aktualnie sprawdzane,

z uwzględnieniem alternatywnych substancji, które nie są jeszcze dostępne na rynku; dla każdego z tych

rozwiązań – jego zalety i wady; dla każdego rozwiązania, jakie zostało odrzucone – szczegółowe

uzasadnienie przyczyn odrzucenia.

⁸⁾ Dla każdego rozwiązania aktualnie rozważanego – aktualny stan jego sprawdzania, prowadzonych badań lub

wdrożenia oraz główne przeszkody w jego zastosowaniu wraz z określeniem terminu, w którym zostanie

zakończone wdrożenie.

__________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa i uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo.

⁴⁾ Szczegółowy opis rodzaju produktu lub urządzenia zawierającego wodorochlorofluorowęglowodór

przewidywanego do wywozu z podaniem kodu klasyfikacji celnej oraz liczby sztuk (w przypadku gdy jest to

urządzenie) lub całkowitej masy towaru w kg (w przypadku gdy jest to produkt).

⁵⁾ O ile został nadany.

⁶⁾ Należy wykazać, że ze względu na wartość ekonomiczną danego produktu lub urządzenia i jego

przewidywany pozostający czas eksploatacji, zakaz wywozu stanowiłby niewspółmierne obciążenie dla

eksportera.